小儿圈套法包皮环切术护理分析

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1、小儿圈套法包皮环切术护理分析梁永睿闫焕(成都妇女儿童中心医院门诊610091)【摘要】目的总结小儿圈套法乜皮环切术术前,术中,术后的护理。方法回顾性分析木院2008年1月至今行圈套法包皮环切术1088列患儿资料,采用2%利多卡因液进行阴茎根部神经阻滞麻醉下,施行包皮环切术术前,术中,术后护理资料及随访术后疗效。结果圈套法皮环切术出血38例(3.4%)感染18例。其余均正常愈合,愈合时间平均7天。结论术前,术中,术后正确的护理措施,术后正确的健康宣教提高了手术成功率。【关键词】环切术护理【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095

2、-1752(2013)28-0280-02小儿多数为茎,而且由于年龄太小,对手术产生恐惧,所以对手术前后的整个过程都要求温馨细致的临床护理,患儿配合程度增加同时也缩短了手术时间,故采用了圈套法毡皮法环切术术后效果满意,既使护理方便易行乂使患儿及家长接受。1资料与方法1.1材料消毒剂均用爱尔碘皮肤消毒液,木品可杀灭肠道致病菌,化脓性球菌,致病性酵母菌和医院感染常见的细菌。手术时使用一性包皮除去环。1.2对象圈套法皮环切术:1088例,年龄均布3—18岁。1.3方法让患儿在安静状态下采用2%利多卡因阴茎根部行神经阻滞麻醉,止血钳分离皮和阴茎龟头之间的

3、粘连,清除包皮垢后复位皮。如包皮口较小,管状狭窄或瘢痕性狭窄时应该先将包皮背侧切开,用3把止血钳提起包皮,将大小适当的结扎环放入,检查环的位置正确后用相应的卡环钳将包皮夹紧固于结扎环上,将弹力结扎线用盐水浸湿后紧绕环2周,将包皮固定于结扎环的凹槽上,打结。沿线去除多余的包皮,手术时间5-10分钟。术后无需包扎。2结果2.1小儿圈套法包皮环切术术后出血38例,切U感染18例,平均愈合时间7天,经全身抗感染,局部换药治疗痊愈。3护理3.1术前护理:(1)心理护理:因小儿包皮环切术是小儿外科常见的门诊手术之一,一般采用2%利多卡因液进行阴茎根部神经阻滞

4、麻醉下手术,故而很多的家长担心手术有无风险,手术时间长短,愈合情况,使用麻醉药后对以后的生活有无影响等等,首先向家长介绍手术的重要性,手术吋间,及预后情况,讲明手术中有可能出现的意外和术后可能出现的并发症,从而取得家长的理解和配合。根据患儿年龄的不同提出具有针对性的心理护理措施,年长儿有一定认识能力,但因对手术认识不正确,扪心手术疼痛,扔心术后各种并发症,心理压力大,表现情绪低落,对治疗呈抵抗状态,此时要与他们谈心,阐明手术中的配合方法,止痛方法,手术的意义,特别是术后不会影响正常生活、学习。较小患儿因为理解能力冇限,不能完全理解手术的重要性及注

5、意事项,故需要更人的耐心,温柔的交谈,使他们有亲切感,依赖感用表扬鼓励的语言消除他们的紧张感,配合我们顺利的完成手术。(2)术前皮肤准备:手术前均要做好洗澡工作,并重点清洗阴茎及周围的皮肤,手术前认真做好术野皮肤的消毒,降低感染几率。术前与患儿交谈,嘱患儿排便,排尿以便减轻手术痛苦。(3)体位:平卧位,双上肢放置在头下,双下肢自然平方,必要吋固定下肢。3.2术中护理及配合:当患儿脱离家长的视野范围进入手术室后,第一反应是对环境及手术仪器的的陌生感所带来的恐惧,迫切的需要安抚及鼓励,这吋我们因做好解释工作,主动给予患儿关怀,态度要和蔼可卿,为了缩短

6、手术吋间,提高手术治疗,要求我们在术前备好手术器械,局麻吋嘱患儿做好心理护理,主动和患儿聊及手术外的问题及吋表扬,鼓励,轻轻抚摸头部,脸部,适当使用音乐等方法分散患儿的注意力,尽量增加配合程度,减少手术吋间。术后无需包扎,穿上长衣遮挡局部即可。3.3术后护理:手术后尽量卧床休息2〜3天,年长儿要避免各种性刺激,减少活动及勃起导致的出血。嘱患儿及时排尿,不要应为疫痛就拒绝排尿,以免引起尿潴留。一周内制止剧烈运动(如跑步、篮球、骑车等),穿宽松开裆裤或不穿下身衣物,避免摩擦阴茎引起的出血或者造成包皮橡皮肿,同吋U服抗生素3〜5天,预防术后感染。排尿时

7、创面弄湿后,应及吋用爱尔碘擦洗尿道周围,保持局部的伤口清洁。3—5天后即可进行简单洗浴,洗浴后仅用3%硼酸液侵泡伤口。3.4饮食护理提倡高蛋白、高纤维饮食有利于伤口修复,鼓励多喝水,保证排尿畅通,防止逆行感染。4讨论因小儿包皮环切术是小儿外科常见的门诊手术之一,是治疗包茎,包皮过长的简单易行的手术,对预防生殖器癌冇重要意义,包皮过长没冇及吋手术是因为患儿家长缺乏相关的知识,不知道其危害,而是等出现了相关的症状才到院就诊,如感染,排尿痛等,就诊的患儿多出现有包皮腔尿垢,包皮内板与龟头粘连,以前我们在手术前没冇行包皮反转,剥离粘连处等准备工作,在术前

8、,术中,术后也没有对患儿做好足够的心理护理,造成了患儿手术时间的延长,术后局部肿胀,疼痛,恢复期延长的痛苦,自2008年起,我们施行了现

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