妇科肿瘤手术中盐酸罗哌卡因的应用效果分析

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1、妇科肿瘤手术中盐酸罗喊卡因的应用效果分析【摘要】目的探讨盐酸罗哌卡因与布比卡因在妇科肿瘤手术中的应用效果，并对其安全性进行比较分析。方法106例子宫肌瘤患者随机分成观察组和对照组，每组53例。观察组患者采用盐酸罗哌卡因进行腰-硬联合麻醉，对照组患者采用布比卡因进行腰-硬联合麻醉，并比较其麻醉效果。结果观察组患者的麻醉效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P【关键词】盐酸罗哌卡因；腰-硬联合麻醉；子宫肌瘤DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.23.115采用腰-硬联合麻醉，能够同时具有腰麻和硬脊膜外腔麻醉的优点，并且适应妇科肿瘤患者的病理生理学变化［1］。目前

2、，盐酸罗嘁卡因己广泛应用于临床麻醉，同时被患者广泛接受［2］。为使患者能够得到更好的麻醉效果，寻找腰-硬联合麻醉的新方案，现对在本院行子宫次全切除手术的106例患者分别采用盐酸罗哌卡因及布比卡因进行腰-硬联合麻醉，观察患者的麻醉效果及不良反应的发生情况，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年6月〜2014年6月在本院行子宫次全切除手术的患者106例，随机分成观察组和对照组，每组53例。其中观察组患者年龄26〜56岁，平均年龄（35.7±5.2）岁，体重48〜74kg，平均体重（63.6±4.8）kg，子宫全切患者18例，子宫肌瘤患者21例，附件囊肿6例，盆腔包块患者8例；对照组

3、患者年龄29〜57岁，平均年龄（36.4土6.7）岁，体重45〜75kg，平均体重（63.9±4.4）kg,子宫全切患者16例，子宫肌瘤患者20例，附件囊肿8例，盆腔包块患者9例。所有患者均同意参与本次研宄，并签署知情同意书。两组患者年龄、体重及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。1.2方法令患者保持左侧卧位，采用腰-硬联合麻醉进行麻醉，在L3〜4间隙行硬膜外穿刺，确认穿刺针进入硬膜外腔后，采用25G腰麻针自硬膜外，穿刺进入蛛网膜下腔，当确认脑脊液自蛛网膜下腔流出后，观察组：将1ml0.75%罗喊卡因+2ml10%葡萄糖，以1ml/5s的速度通过穿刺针注入蛛网膜

4、下腔；对照组：将1.6ml0.75%布比卡因+1.4ml10%葡萄糖，以1ml/5s的速度通过穿刺针注入蛛网膜下腔。40min后，注入2%利多卡因3ml，进行腰-硬联合麻醉。麻醉后，保证患者取仰卧位，每2分钟对患者心率、血压变化进行监测并记录。采用多功能监护仪对患者收缩压（SBP）、心率（HR）、舒张压（DBP）和血氧饱和度（SpO2）进行监测，麻醉前患者SBP、HR、DBP和SpO2作为基础值T0，首次注射麻醉剂时患者SBP、HR、DBP和SpO2为T1,给药后5、10、15min的SBP、HR、DBP和SpO2分别记录为T2、T3和T4。1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行

5、统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，米用t检验；计数资料以率（％）表不，米用x2检验。P0.05）；但对照组SBP、HR、DBP和SpO2在T4的值与TO对比，下降明显，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。3讨论腰麻是蛛网膜下腔麻醉的简称［3］，其麻醉效果确切，起效较快，并且能够使患者肌肉完全松弛。硬脊膜外腔麻醉的麻醉效果平稳，且不会影响呼吸系统功能，但是其具有起效慢、诱导时间长等缺点。而腰-硬联合麻醉不仅可以通过控制容量，使阻滞平面到达满意的位置，而且可以减少麻醉药的药量，减少血压降低的现象出现。同时腰-硬联合麻醉可以根据手术需要，将麻醉时间适当延长，而不受麻醉时间的限

6、制［4］。布比卡因是一种安全范围较窄的局麻药，而盐酸罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药，因其有运动感觉分离的特点，虽然与其他长效酰胺类局麻药具有相似的不良反应，但其对中枢神经系统和心血管系统的毒性较低，几乎不产生不良反应［5］。本次研宄中，观察组患者在各时间段内呼吸、循环系统的功能指标的变化值明显少于对照组，差异具有统计学意义（P