罗哌卡因复合舒芬太尼用于妇科手术硬膜外麻醉效果观察

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1、罗哌卡因复合舒芬太尼用于妇科手术硬膜外麻醉效果观察［摘要］目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于妇科手术硬膜外麻醉的效果，并与罗哌卡因单独使用的效果进行对比。方法将60例择期妇科手术患者随机分为两组，即S组与R组，S组为罗哌卡因复合舒芬太尼组(n=30),R组为罗哌卡因单独使用组(n=30),两组均于L1〜2间隙行硬膜外穿刺，S组予0.75%罗哌卡因15mL复合舒芬太尼20ug,R组予0.75%罗哌卡因15mLo首次注药后记录两组的起效时间、感觉阻滞达最高平面时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间，并对两组Bromage分级及麻醉效果进行比较。结果R

2、组与S组两组患者年龄、体质量、身高、手术及麻醉时间等一般资料经比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。S组起效时间和感觉阻滞达到最高平面的时间较R组明显缩短，感觉阻滞持续时间较R组明显延长，差异有统计学意义(P0.05)oS组麻醉效果优于R组(P0.05),具有可比性。2.2两组患者感觉、运动阻滞情况比较与R组比较，S组起效时间和感觉阻滞达到最高平面的时间短于R组，感觉阻滞持续时间较R组延长，差异有统计学意义(P0.05),见表lo2.3两组患者Bromage分级及麻醉效果比较R组Bromage分级1级22例，2级8例，S组Bromage分级1级24例，

3、2级6例，两组Bromage分级差异无统计学意义（P>0.05）。S组麻醉效果优于R组（P舒芬太尼与阿片受体的亲和力较芬太尼强，与芬太尼比较，其不仅镇痛强度更强，而且持续时间也更长，其持续时间约为芬太尼的2倍[6-7]o单纯局麻药硬膜外镇痛，若要达到完善的镇痛效果，其用量可能引起运动阻滞，同样可导致术后恢复延迟。该研究结果显示，0.75%罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外神经阻滞后，起效时间和感觉阻滞达到最高平面的时间较单独使用罗哌卡因缩短，感觉阻滞持续时间延长，两组间运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间差异无统计学意义。两者合用效果理想，笔者认为可能原因为舒芬太尼与罗

4、哌卡因发生了协同作用，进而会增强罗哌卡因的硬膜外麻醉效果。该研究结果显示，罗哌卡因复合舒芬太尼组运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间、Bromage分级与单用罗哌卡因组无差异，提示硬膜外罗哌卡因与舒芬太尼合用的协同作用主要体现为传入神经阻滞，但联用并不会增强局麻药的运动阻滞程度。舒芬太尼的不良反应为典型的阿片样症状，如呼吸抑制、呼吸暂停、骨骼肌强直（胸肌强直）、肌阵挛、低血压、心动过缓、恶心、呕吐和眩晕、缩瞳和尿潴留。在注射部位偶有瘙痒和疼痛。最常见的是呼吸抑制和骨骼肌强直。其他不良反应有低血压、高血压、心动过缓、心动过速、心律不齐、恶心呕吐等。该研究中S组有2例患

5、者出现轻微瘙痒，无需特殊处理，患者可自行缓解。综上所述，该研究结果显示，罗哌卡因复合舒芬太尼用于妇科手术硬膜外麻醉可明显地缩短局麻药起效时间和感觉阻滞达到最高平面的时间，并且延长感觉阻滞持续时间，其不良反应发生率也较低，使用较为安全、可靠。因此罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外麻醉的效果要优于单纯使用罗哌卡因。[参考文献][1]漆涛，刘斌•甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外术后镇痛的比较[J]•现代医院，2010,10(1)：53-55.[2]蔡进，郭曲练，邹望远•罗哌卡因复合曲马多的硬膜外麻醉效果[J].中南大学学报(医学版)，2004,29(2)：2

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