舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉对老年髋关节手术应用效果

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1、舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉对老年競关节手术应用效果摘要：目的探析舒芬太尼与盐酸罗哌卡因联合应用于老年競关节手术腰硬麻醉的效果。方法选择在我院接受靓关节手术的70例老年患者，随机分为观察组与对照组各35例。给予对照组常规麻醉，观察组应用舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉。比较2组临床麻醉效果。结果对照组不良反应率23.33%,高于观察组0.0%；观察组最大Bromage分级(0.93±0.44)级，优于对照组(2・35±0.84)级；组间对比存在统计学意义(P<0.05)o结论舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因

2、腰硬麻醉，应用于老年骯关节手术的临床麻醉效果良好，麻醉时效长，无不良反应，值得采纳与推广。关键词：髓关节；舒芬太尼；盐酸罗哌卡因；腰硬麻醉競关节手术多发生于老年群体。该手术对患者造成的创伤较大，围术期危险系数高。临床在老年髓关节手术中通过采用舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉，可获取良好的麻醉效果，有助于减轻患者手术应激反应。为有效缓解行骯关节手术患者的手术不适反应，本次研究特选择我院收治的70例老年患者为观察对象，就舒芬太尼与盐酸罗哌卡因的联合应用价值进行探究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择

3、2013年10月〜2015年11月，在我院接受髓关节手术的70例老年患者为观察对象。随机分为观察组与对照组，各35例。观察组：男15例、女20例；年龄78-94岁，平均年龄(87.5±2.3)岁；合并糖尿病7例、高血压12例、冠心病11例、帕金森病1例、慢性支气管炎3例、陈旧性心肌梗死2例、肺气肿4例。对照组：男16例、女19例；年龄77~95岁，平均年龄(88.2±3.4)岁；合并高血压14例、糖尿病8例、冠心病12例、帕金森病2例、慢性支气管炎4例、陈旧性心肌梗死1例、肺气肿3例。入组对象中已排除活

4、动性心脏病、肝肾等重要脏器疾病者，均无腰硬麻醉禁忌症。本次研究征得我院伦理委员会同意，并获取患者及英家属的支持，患者自愿签署知情同意书。采用统计学处理手段，比较两组患者的性别、年龄等常规资料。P>0.05表示无统计学价值,故可用于对照分析。1・2方法两组患者进入手术室前，均对合并症开展内科对症施治，并得到有效控制。术前纠正贫血，并证实无凝血异常。密切关注患者血压、心电图等生命体征变化状况，开放患者上肢静脉，给予氧输送。对照组患者开展常规麻醉。在患者L2-L3椎间隙行单点穿刺，采用的是18G硬膜外穿刺针；

5、穿刺成功后，置患者术侧上卧位；注射0.75%布比卡因lnil、10%葡萄糖0.5ml,并测量麻醉平面。观察组应用舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉。舒芬太尼：宜昌人福药业有限责任公司；国药准字H20054172；剂量取5ugo盐酸罗哌卡因：阿斯利康制药有限公司；国药准字1120020248；剂量取10mg。用注射用水稀释2种药物至2.5ml腰麻醉液;以每秒0.2ml的速度注入腰部；待腰部麻醉消退?「再硬膜外施以3.5ml0.5%盐酸罗哌卡因。1・3观察指标观察两组不良反应发生情况、运动阻滞起效时间、镇痛起

6、效时间、运动恢复时间以及痛觉恢复时间，并应用Bromage法对运动阻滞进行测评。不良反应包括低血压、恶心呕吐、头痛、呼吸急促等。Bromage分级［lh①0级：踝关节及膝关节均不能自主屈曲；②1级：踝部能提起、膝关节能弯曲；腿部不能自主伸直；③2级：踝部能屈曲，膝关节不能弯曲；3级：踝部与腿部不能自主活动。1.4统计学处理采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用x2检验，计量资料采取(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果对照组不良反应发

7、生率23.33%(7/30),其中低血压2例、恶心呕吐3例、头痛1例、呼吸急促1例。观察组患者均未发生不良反应，不良反应发生率0.0%(0/30)。两组不良反应对比，x2二7.92,P<0.01存在统计学价值。观察组最大Bromage分级为(0.93±0.44)级，对照组最大Bromage分级为(2.35±0.84)级。观察组明显优于对照组，t二8.20,P<0.05存在统计学价值。观察组运动阻滞起效时间(9・63±1・08)min、镇痛起效时间(6.17±1.83)min>运动恢复时间(236.48±

8、31.67)min>痛觉恢复时间(318.56±27.88)mino对照组运动阻滞起效时间(8・33±1・81)min.镇痛起效时间(3.25+1.63)min、运动恢复时间(295.73±33.17)min、痛觉恢复时间(343.84±31.73)mino观察组运动阻滞起效时间、镇痛起效时间,均长于对照组，P<0.05存在统计学价值；观察组运动恢复时间以及痛觉恢复时间，均短于对照组，P<0.05存在统计学价值。3讨论腰硬联合麻醉属于一种稳