肠重复畸形64例的外科治疗

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1、肠重复畸形64例的外科治疗【摘要】目的探讨肠重复畸形的外科治疗。方法1960年4月～2007年1月，兰州大学第一医院手术治疗肠重复畸形64例，男43例，女21例，平均年龄8.4岁（75天～31岁）。25例因发生急性并发症（包括肠梗阻4例，便血11例，腹膜炎5例，腹痛并腹部包块5例）而行手术治疗，另外39例因其他疾病行腹部手术时发现而切除。结果2例因并发其他疾病死亡（3.13%），其余均治愈（96.87%），随访期间均恢复良好。结论肠重复畸形相对少见，手术为唯一有望治愈的方法，但术前诊断率仅15.2%～45.7%。X-ray、B超、CT、MRI等有助于诊断，部分患者出现急性并

2、发症时方就诊。术中应个体化处理，行重复畸形切除或连同主肠管一并切除，壁内囊肿型者行肠切除吻合，而结肠重复畸形宜行结肠大部切除，残余结肠行共壁切开吻合术。本病预后均较好。【关键词】肠重复畸形；治疗、【Abstract】ObjectiveToinvestigatesurgicaltreatmentofintestinalduplication.MethodsAtotalof64patientsApril1960toJanuary2007.Ofthe64patients,43ismalesand21females.Themeanage75daysto31years）.Tafece

3、sin11,peritonitisin5andabdominalpaintogetherinalmassin5,inaloperations.ResultsAfterthetreatment,2patients（13.13%）diedofotherdisease,and62（96.87%）cured.Allpatientsfeltethods15.2%to45.7%,sothatsomepatientsdonotseeadoctoruntiltheysufferfromtheplications,X-ray,ultrasoundB,CTandMRIcancontribute

4、tothediagnosis.Thepatientsustbetreatedindividually.Duplicationintestinalexcisionorduplicationintestinetogetherainintestineresectioncanbeperformed.Forentericcystsininternalintestinalosis,yormonosis.Thisdisease’sprognosisisveryent肠重复畸形相对少见，部分病例可一生不出现临床症状，仅在其他手术中意外发现，故本病诊断及治疗较为困难。我院从1960年4月～2

5、007年1月，手术治疗这种畸形共64例，现予总结并浅谈诊治体会。1资料与方法1.1一般资料本组64例，其中男43例（占67.19%），女21例（占32.81％），男：女＝2.1：1。年龄最小75天，最大31岁，平均年龄8.4岁，其中75天～10岁39例（60.94%），11～20岁21例（32.8%），21～31岁4例（6.25%）。1.2本组病例出现急性并发症后就诊并手术治疗者25例（39.1%），其中急性并发症有便血11例（44%），肠梗阻4例（16%），腹部包块并腹痛5例（20%），腹膜炎5例（20%）。无急性并发症而诊断为其他病变或因其他诊断而行手术探查时发现者39

6、例（60.9%），其中腹部包块23例（59.9%），肠系膜囊肿12例（30.77%），其他手术中发现并切除4例（10.26%）。1.3实验室检查除发生急性并发症的25例患者有异常外，其余39例患者无明显实验室异常发现。1.4影像学检查20世纪80年代之前本地区尚无B型超声，本组行B超检查者44例，提示腹部囊性包块者37例（84.1%），上消化道及全消化道钡剂造影27例，有阳性发现者19例（70.37%）。钡灌肠13例，有阳性发现者4例（30.77%）。1.5术前诊断为肠系膜囊肿者9例（14.06%），肠梗阻17例（26.56%），结核性腹膜炎1例（1.56%），弥漫性化脓性

7、腹膜炎1例（1.56%），双结肠症2例（3.13%），阑尾炎1例（1.56%），下消化道出血4例（6.25%）。其余39例均因其他疾病行剖腹手术中发现而切除的（39.06%），其中25例（39.06%）是因出现外科并发症而手术的。1.6本组病例均经手术治疗，术中诊断为十二指肠重复2例（3.13%），空肠重复7例（10.94%），回肠重复46例（70.88%），结肠重复5例（7.81%），盲肠壁内囊状重复4例（6.25%）。1.7囊状重复畸形26例（40.63%），最小4cm×3cm，最大7cm×9cm，管状重复畸形