肠重复畸形与美克课件

《肠重复畸形与美克课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肠重复畸形与美克尔憩室的鉴别肠重复畸形是指肠管壁结构相似的先天性结构重复，可发生在小肠、结肠与直肠任何部位，最常见于空肠，重复畸形亦可发生在食管和胃。临床表现：小儿肠重复畸形无特征性的临床表现，由于畸形所在部位、大小、类型以及是否有异位的胃黏膜、胰腺组织等，在不同时期可表现出不同的临床症状和体征。常见的症状为腹部包块，肠梗阻、肠套叠、便血、腹膜炎等，囊状或管状畸形均可压迫肠腔，为肠处囊肿型肠重复畸形造成肠梗阻的主要原因，囊肿壁黏膜可分泌大量液体，腔内压力增加，囊肿胀大，引起肠内囊肿型的肠梗阻。管型肠重复畸形其近侧端与肠腔相通，远侧为盲端，与正常肠管并行排列，

2、由于肠内容物的积聚和扩大，表现为反复呕血及便血，以致贫血，甚至穿孔，产生腹膜炎体征。超声表现：肠重复畸形形成囊样或管样的回声超声才能发现，其共同的超声特征是囊肿的壁较厚，与正常肠壁回声一样，具有黏膜层、肌层及浆膜层、呈“强---弱---强”分层特点，CDFI可显示囊壁血流信号。肠处囊肿大多呈椭圆形，位于肠系膜内，多与肠壁相连，有共同壁，与肠腔一般不相通。结肠重复畸形者其壁可见皱褶或突起，小肠重复畸形壁光滑，肠内囊肿型囊肿位于黏膜下层或肌层，常可引起正常的肠管内容物通过障碍，可表现为反复发作肠套叠，有时超声难以发现重复畸形之囊肿，仅诊断为肠套叠或肠梗阻。管型肠

3、重复畸形可在肠系膜内见到与正常肠管平行的一管状肠管，呈“双筒征”大小从数厘米到50cm不等。美克尔憩室（Meckel’sdiverticulum)又称回肠远端憩息，在胚胎发育期间，中肠原以卵黄管与卵黄囊相通，约于胚胎第五周末，胎盘的血循环已经形成，不再需卵黄囊，故卵黄管的体腔部分即开始变细逐渐闭合、畏缩成一条索以后即被吸收。如卵黄管有一部或全部萎缩闭合不全，就能产生各种类型的卵黄管异常，有脐肠瘘、脐窦、脐茸、卵黄管囊肿、美克尔憩室及脐肠索带。卵黄管先从脐端开始向肠端萎缩退化，肠端未退化则形成一盲囊，称为回肠远端憩息，1809年美克尔(Meckel)对这种先天

4、性畸形，在胚胎学和临床方面作了详细的描述，因而称之为美克尔憩室。梅克尔憩室是胚胎时期卵黄囊管退化不全所致的残留物，一般位于回肠末端，多为圆锥形，基底较宽，也有呈管状，具有正常回肠的组织结构，憩室内一般为回肠黏膜，有相当一部分病例还有异位组织，以胃黏膜最多，其次为胰腺组织；终生多无症状，如婴幼儿发生并发症如穿孔，出血、肠梗阻等则症状严重，表现为中下腹疼痛、肿块。超声表现为右下腹囊性肿块，比肠重复畸形囊肿相对小，形态可呈锥形，管形或类圆，与肠重复畸形鉴别较困难。