妊娠合并重症肝炎剖宫产手术治疗观察

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1、妊娠合并重症肝炎剖宫产手术治疗观察赵晓丽（新疆和田地区传染病专科医院新疆和田848000）【摘要】目的：探讨妊娠合并重症肝炎患者的剖宫产手术治疗方法与效果。方法：选取本院2013年1月至2015年1月收治的合并乙肝孕妇260例，根据其分娩方式分为剖宫产组112例与阴道顺产组148例，观察并比较两种分娩方式对母婴影响程度。结果：HBV-DNA水平>1010copies/L时，剖宫产组婴儿垂直传播感染率较阴道产组明显降低（P<0.05）；HBV-DNA水平>1010copies/L时，剖宫产组婴儿hbv-dna阳性率较阴道产组明显降低，差异有统计学意义

2、（P<0.05）。结论：当孕妇HBV-DNA水平>1010copies/L时，更适宜采用剖宫产进行分娩，可以在一定程度上降低产程感染的可能性，从而对改善婴儿预后产生积极影响。..关键词妊娠；重症肝炎；剖宫产【中图分类号】R714.1【文献标识码】B【】1674-9561（2015）07-0180-02目前，世界上已经有2亿的HBV携带者，而HBV母婴垂直传播途径受到广泛关注［1］。因此，如何降低HBV的母婴垂直传播率成为当前降低HBV人群携带率的关键措施［2］。本研究针对不同分娩方式对HBV母婴垂直传播的影响进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资

3、料：选取我院妇产科2010年1月至2015年1月收治的260例乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性孕妇作为研究对象，均为单次单胎，按照分娩方式不同分为剖宫产组112例和阴道顺产组148例。剖宫产组孕妇年龄21～37岁，平均（26.7±6.8）岁；孕周37～41周，平均（38.7±1.6）周；入院时HBV-DNA为103～1011copies/L。阴道顺产组孕妇年龄20～38岁，平均（25.9±6.3）岁；孕周38～41周，平均（38.2±1.3）周；入院时HBV-DNA为103～1012copies/L。两组孕妇从年龄、孕周、HBV-DNA水平、新生儿出生体质量等各方

4、面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法：两组均于孕妇人院时及新生儿出生24h内给予乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗常规注射，同时检测血清HBV标志物、HBV-DNA水平，出生后均采用人工喂养。随后对两组新生儿均给予为期6个月的追踪观察，分别于出生后3个月、6个月抽静脉血检测血清HBV标志物、HBV-DNA水平。1.3诊断标准：将两组新生儿出生后24h、3个月、6个月时静脉血HBsAg阳性作为垂直传播阳性的诊断标准，以HBV-DNA≥106copies/L视为阳性。1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数±标准差（X

5、±s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1一般情况：本组260例HBsAg阳性孕妇分娩共计出现HBV母婴垂直传播23例，占8.85%；按照孕妇入院前HBV-DNA水平不同分为3组，即HBV-DNA<106copies/L组205例，106～1010copies/L组34例，>1010copies/L组21例，其中HBV-DNA<106copies/L组母婴垂直传播13例，占6.2%，106～1010copies/L组母婴垂直传播4例，占11.8%，>1010copies/L

6、组母婴垂直传播6例，占28.6%。随着HBV-DNA水平逐渐增高，母婴垂直传播率也逐渐增高，差异有统计学意义（P<0.05）。2.2不同HBV-DNA水平、分娩方式婴儿垂直传播感染率比较：产前孕妇HBV-DNA水平≤1010copies/L时，两组婴儿垂直传播感染率比较无明显差异（P>0.05）；HBV-DNA水平>1010copies/L时，剖宫产组婴儿垂直传播感染率较阴道产组明显降低（P<0.05），见表1。2.3不同HBV-DNA水平、分娩方式婴儿抗-HBs阳性率比较：两组婴儿在不同HBV-DNA水平时婴儿抗-HBs阳性率比较均无明显差

7、异（P>0.05），见表2。2.4不同HBV-DNA水平、分娩方式婴儿HBV-DNA阳性率比较：产前孕妇HBV-DNA水平≤1010copies/L时，两组婴儿HBV-DNA阳性率比较无明显差异（P>0.05）；HBV-DNA水平>1010copies/L时，剖宫产组婴儿HBV-DNA阳性率较阴道产组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。3讨论虽然剖宫产并不能改变宫内已感染HBV胎儿的垂直传播率，但有相关研究发现，剖宫产可以最大程度避免新生儿在出生时接触母血、羊水，从而减少母婴垂直传播发生率［3］。也就是说，剖宫产能够有效减