手术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的疗效观察

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1、手术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的疗效观察摘要：目的：观察手术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法：回顾性分析我院2010年1月〜2013年1月间收治的62例剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠患者的临床资料，所有患者入院后均行常规开腹手术治疗，观察患者治疗后的手术指标及术后并发症情况。结果：本组患者的手术时间、术屮出血量、血清B-HCG恢复正常时间以及术后住院天数分别为(52・4±6・2)min、(41.6±6.5)niL、(10.6±3.1)d、(3.7±1.1)d,患者术后并发症发生率为3.2%。结论：手术治疗子宫疤痕部位妊娠临床疗效好，术后并发症少，值得临床进一步推广使用。关

2、键词：剖宫产子宫瘢痕部位妊娠手术临床疗效【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0117-02剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠(CSP)是一种凶险异位妊娠类型，是指受精卵、滋养叶细胞、孕囊着床于原子宫疤痕处，继续妊娠或人流刮宫可能导致患者出现大出血、子宫破裂等风险，从而威胁到了患者的生命[1]。包括保守治疗、介入治疗和手术治疗等，其中保守治疗的效果并不理想，介入治疗收到仪器设备的限制，难以在基层医院广泛开展，而手术治疗是显效较快的方式，本文将进一步手术方式治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的疗效，现将相关研究报道如下。1资料与方法1.1一般资料。选取

3、我院2010年1月〜2013年1月间收治的62例剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠患者，所冇患者均冇剖宫产史，切口均为子宫下段横切口，入院后均行常规妇科检查、超声检查及尿妊娠试验和血HCG等检查，所有患者子宫体均有不同程度的增大，子宫下段均有不同程度的膨隆，尿妊娠试验均为阳性。其中患者年龄24〜38岁,平均年龄(29.3土2.2)岁，停经时间为34~62d,平均(42・9±2・9)d,剖宫产据本次妊娠的时间为9个月〜5年，平均(2・3±0.5)年。1.2治疗方法。所有患者均行常规开腹手术治疗，入腹后常规探查腹腔，釆取楔形切除术进行妊娠组织病灶部位的切除，并对切口进行相应的修复。1.3观察指

4、标。观察两组患者的手术时间、术中出血量、血清P-HCG恢复正常时间以及术后住院天数，并详细记录术后并发症情况。2结果2.1观察指标。本组患者的手术时间、术中出血量、血清B-HCG恢复正常时间以及术后住院天数分别为(52.4±6.2)min、(41.6±6.5)mL、(10.6±3.1)d、(3.7±1.1)do2.2并发症。观察组患者术后仅1例患者发生腹膜炎，未出现脏器损伤以及切口感染等并发症，并发症发生率为3.2%03讨论据国外文献报道［2］：子宫疤痕部位妊娠的发生率约为0.45%。，占异位妊娠的6.l%o目前子宫疤痕部位妊娠的发病机制尚未明确，临床研究认为可能与各种手术操作误

5、伤子宫内膜有密切的关系，如刮宫术、剖宫产术以及子宫肌瘤剥出术等［3］,子宫内膜损伤后形成与宫腔相通的细小间隙或窦道，受精卵通过窦道侵入疤痕处肌层种植，此外还可能与内分泌的异常及组胺等生化片常有关［4］o子宫疤痕部位妊娠的特点是孕囊完全位丁肌层内，被疤痕处结缔组织包绕，不与宫腔相通［5］。临床治疗子宫疤痕部位妊娠的原则为杀死胚胎，排出孕囊，减少治疗并发症，并保留患者生育功能。日前临床治疗子宫疤痕部位妊娠的方法较多，但尚无一种理想的治疗方式［6］,保守治疗的临床疗效并不理想，且冇发牛子宫破裂大出血的风险，因此手术治疗子宫疤痕部位妊娠的临床疗效越来越得到临床的关注。本研究结果表明：手术

6、治疗子宫疤痕部位妊娠在手术时间、术中出血量、血清3-HCG恢复正常时间［7］、术后住院天数以及术后并发症方面均较好。笔者认为子宫疤痕部位妊娠手术患者应严格掌握适应症，术前应进行严格的体格检查及血清3-HCG检查，对于血HCG值高，有明显孕囊手术或大出血者应进行手术治疗，HCG值低者则采取保守治疗，以保证患者的安全。综上所述，阴式病灶切除联合修补术治疗子宫疤痕部位妊娠临床疗效好，术后并发症少，值得临床进一步推广使用。参考文献［1］刘鹏燕•剖宫产子宫疤痕妊娠治疗分析［J］•医药前沿，2013,(6)：286-2872]SeowKM,HuangLW,LinYH,etal.Cesarea

7、nscarpregnancy：issuesinmanagement[J]・UltrasoundObstetGynecol,2004,23(3)：247-253[3]FylstraDL,PoundChang,MillerMG,etal.Ectopicpregnancywithinacesareandeliveryscakacasereport.AmJObstetGynecol,2002,187(2)：302-3041.[4]ParkWI,JeonYM,LeeJY,etb1・Subs