妊娠合并重症肝炎患者剖宫产术后护理的效果研究

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1、妊娠合并重症肝炎患者剖宫产术后护理的效果研究四川大学华西第二医院四川成都610041【摘要】目的：探究对妊娠合并重症肝炎患者予以剖宫术后护理的临床效果。方法：对2015年6月・2016年6月我院收治的20例妊娠合并重症肝炎患者的临床病历资料进行全面的回顾性分析，并予以术后护理干预。结果：出现消化道症状、低蛋白血症患者18例，并发肝性脑病患者13例，并发肝肾症状患者10例，多发感染患者9例，出血倾向患者8例，不治之症患者7例。结论：对妊娠合并重症肝炎患者予以剖宫术后护理具有较为显著的效果，能够缓解患者并发症状的同时，提高患者的生存几率，可广泛应用于临床护理的过程中。【关

2、键词】妊娠合并重症肝炎；剖宫产；护理【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016)10-191-01据有关调查数据显示，致使孕妇间接死亡的重要疾病之一即为重症肝炎,概率仅次心脏病。对此类患者进行有效的护理干预至关重要，木研究通过对20例妊娠合并重症肝炎患者的临床病历资料进行回顾性分析，将妊娠合并重症肝炎患者予以剖宫术后护理的体会进行总结，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取在2015年6月・2016年6月于我院进行治疗的20例妊娠合并重症肝炎患者作为研究对象，并且所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中相关之诊断标准以及分型标准，在

3、木院实施剖宫产手术。20例患者中具有初产妇15例，经产妇5例,年龄在20岁・45岁范围内,平均年龄为(30.6±2.2)岁。孕周在24周・38周，平均(32.5±3.6)周。乙肝病毒及戊肝病毒感染患者分别为12例和4例，3例患者为乙、丁、戊肝病毒混合感染，1例为未定性感染。1.2护理方法针对20例妊娠合并重症肝炎患者剖宫产术后护理干预方式实施如下：①心理护理。妊娠合并重症肝炎患者通常因自身疾病导致产生较人的心理压力,出现焦虑、抑郁、不安、恐慌等不良情绪。同时由于其对该疾病缺少认知，也容易产生悲观失望心态，对于疾病的治疗产生严重的阻碍性。因此

4、，护理人员需要以亲切的口吻积极主动多同患者进行沟通及交流，耐心及热情的解答其提出的问题，并且安抚不良情绪，帮助建立起积极的治疗态度。②岀血护理。通常情况下，妊娠合并重症肝炎患者剖宫产术后由于子宫收缩不好而引起出血的现象较多，主要由于肝功能及凝血功能较差所导致。因此，需要护理人员要严密观察患者的子宫收缩情况，防止产生出血。此外，岀血具有外出血以及内出血两种情况。对于外出血例如伤口出血、引导残端出血等，通常进行改善凝血功能方式得到处理。内出血不具有显著的局部体征，需要进行密切观察或者实施腹腔穿刺得到诊断。在术后具有失血性休克、尿量每小时低于25ml等情况，警示存在发生术后

5、出血的现象，在产生内出血时，应立即以手术方式止血⑴。③肝性脑病护理。护理人员在患者术后要严密的观察其行为举止、性格变化、嗜唾、思维障碍等肝性脑病重要的临床表现。所以需要在术前便对患者保留灌肠，因而降低对氢的吸收率,推动水及氧的排泄。对重症肝炎患者产生脑水肿时将其头部抬高25度左右，推动血液的冋流，同吋采取静脉滴注甘露醇或者应用头部低温方法⑵。④肝肾综合征护理。避免对患者应用对肝脏产生损伤的药物，同时科学合理的应用利尿剂以及血管扩张剂，严密监测中心静脉压并做好记录。⑤感染护理。产后感染是诱发肝炎病情加重的重要因素之一。护理人员要严密观察及监测患者的体温情况是否正常，以及

6、是否出现咳嗽及腹痛等情况。并口为患者创造隔离监护病房，尽量减少人员探视，防控感染问题。同吋对其阴道残端以安尔碘进行每日清洗，避免阴道残端伤口出现感染。一旦发生异常情况，需要立即通知医生采取有效举措处理。1.3临床观察指标观察并统计患者并发症的产生情况，包括消化道症状、低蛋白血症、并发肝肾症状、肝性脑病、出血以及感染等现象。1.4统计学方法本研究应用SPSS21.0统计学软件对于数据展开分析以及处理，并且计数资料应用(n,%)进行表示。2结果结果显示,20例患者中出现消化道症状、低蛋白血症患者18例(90.00%),并发肝性脑病患者13例(65.00%),并发肝肾症状患

7、者10例(50.00%),多发感染患者9例(45.00%),出血倾向患者8例(40.00%),不治之症患者7例(35.00%)。3讨论妊娠合并重症肝炎患者其病情危重，同吋发展迅速，并且容易产生较多的并发症，给患者造成严重伤害。因此，针对其剖宫产术后护理期间，需要护理人员严密的监测身体病情变化情况，做到全方位的护理干预，防控感染及并发症情况的发生是关键。在本次研究中，分别对患者实施了心理护理、出血护理、肝性脑病护理、感染护理、肝肾综合征护理等，总结在护理期间需要注意的问题有以下几点：实施护理期间，需要同患者家属进行沟通，鼓励其在隔离防护环境下，予以患者