局部晚期鼻咽癌同期放化疗的护理干预效果观察

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1、局部晚期鼻咽癌同期放化疗的护理干预效果观张阿丽郑州大学附属洛阳中心医院河南洛阳471000摘要：目的探讨局部晚期鼻咽癌同期放化疗的护理干预效果。方法将我院2010年~2012年收治的晚期鼻咽癌患者共130例，按数字随机分组，分为研究组和对照组，每组各65例，两组均采用同期放化治疗，但研究组在此基础上加上护理干预，分析比较两组患者治疗后的效果。结果研究组患者治疗后生存率明显高于对照组，研究组患者治疗后不良反应率明显低于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部晚期鼻咽癌同期放化疗采取护理干预可以提高效果、减少并发症，效果显著，值得广泛应用。关键词：局部晚期鼻

2、咽癌；同期放化疗；护理；鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国普遍的恶性肿瘤之一，大部分患者接受治疗时已是晚期，因为鼻咽部的解剖构造具有特殊性，得了此病的患者一般不会轻易发觉其临床症状，一经发现大多己是中晚期，常见临床症状为涕中带血、耳闷堵感、鼻塞、听力下降、复视和头痛等［1］。局部复发和远处转移是造成鼻咽癌治疗失败的主要原因。对晚期鼻咽癌患者同期放化疗可以减少远处转移和提高局部控制率，但治疗效果并不显著。木文研宄局部晚期鼻咽癌同期放化疗的护理干预，取得良好的效果，只体报道如下。1资料与方法1.1一般资料将我院2010年~2012年收治的晚期鼻咽癌患者共1

3、30例，按数字随机分组，每组各65例，两组均采用同期放化治疗，但研宄组在此基础上加上护理干预。研究组患者男性87例，女性33例，年龄在21岁~66岁，平均年龄(45.38±5.19)岁，患者的肝功能、血常规等无病变;对照组男性89例，女性31例，年龄在23岁~67岁，平均年龄(47.51±6.04)岁，患者的肝功能、血常规等无病变。两组患者在性别、年龄、病程等方面无差异，有统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组均采用同期放化治疗，放化治疗是指放射治疗和化学治疗，研究组在此基础上加上护理干预。研究组和对照组放化疗方法

4、:采用鼻咽面脖颈联合两侧对穿6MV-X线照射，鼻咽部剂量为68-78Gy,颈淋巴总剂量为55-75Gy,下颈部采用6MV-X线照射，颈前切部野照射，调至54Gy/27F，一次2Gy,—周lOGy。在放疗后的一到五周进行化疗，采取PF方案，方法为0.9%氯化钠溶液500ml加顺铂40mg静脉滴注，第1天到第三天，5%葡萄糖溶液500ml加5-氟尿嘧啶750mg静脉滴注，第1到5天的化疗期间，给予止呕、保护胃黏膜、营养等对症［2］。研究组护理方法：针对性对患者进行心理疏导，使患者积极配合治疗。咽喉部U腔干燥、恶心、呕吐为头颈部放疗的不良反应，同期化疗会加重不良反应，会增加

5、病症严重程度和发生率，使病情恶化，增加患者心理负担。所以应对患者进行饮食护理，消除患者的负面情绪，忌吃辛辣、过冷过热食物，多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物［3】。若发现病人出现恶心、呕吐等症状应及时向主治医生汇报。鼻咽部放化治疗会使黏膜损伤和唾液腺受损，引起U腔黏膜充血水肿，溃疡［4】。护理人员应指导患者注意口腔卫生，每天刷3次牙，饭后要刷牙，保持U腔干浄湿润，防止病菌的发生。治疗前护理人员应嘱咐病人穿宽松的棉质衣服，注意皮肤的清洁，若皮肤有头屑切忌用手撕毁，防止皮肤破损，若出现湿性皮炎，应停止治疗，确保照射野皮肤的清洁，及时找主治医生治疗［5］。1.3观察指标对患

6、者进行1-3年的回访，记录患者治疗后的恢复情况，生存率和不良反应率。1.4统计学分析本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。苏中采用(±s)代表计量资料，II用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P<0.05,那么则表示差异存在统计学意义。2结果研究组患者治疗后生存率明显高于对照组，研究组患者治疗后不良反应率明显低于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05),如下表：3结论近年来，随着生活压力的越来越大，人们的饮食AI惯不规律，心理压力大，晚期鼻咽癌的发病率越来越高，期放化治疗晚期鼻咽癌效果不佳，本文探讨

7、局部晚期鼻咽癌同期放化疗的护理干预，研究组患者治疗后1、2、3年生存率分别为99.98%、92.89%.88.59%，对照组患者治疗后1、2、3年生存率分别为95.9%、76.49%、69.38%,两组差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者治疗后不良反应率为40.29%,对照组患者治疗后不良反应率为55.38%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。综合以上说明，局部晚期鼻咽癌同期放化疗的护理干预可以提高患者近3年的的生存率，降低患者的不良反应，减少并发症，效果显著，值得广泛应用。参考文献：［1】胡静，杨列娥，吕民等.局部晚期鼻咽癌冋期放化疗的