电子射野影像系统 (epid)在头颈部肿瘤放射治疗中的摆位误差分析及质量控制

《电子射野影像系统 (epid)在头颈部肿瘤放射治疗中的摆位误差分析及质量控制》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、电子射野影像系统(EPID)在头颈部肿瘤放射治疗中的摆位误差分析及质量控制王　京（河北医科大学第四医院，河北石家庄050011）【摘　要】目的：利用电子射野影像系统，分析在头颈部肿瘤放射治疗中的摆位误差，提出质量控制措施。方法：对本院2013年3月到2014年3月收治的头颈部肿瘤患者进行电子射野影像治疗，每月一次，分析不同肿瘤的误差发生率。结果：研究显示346帧误差小于5mm，占比为91.05%，其中140帧鼻咽癌中误差小于5mm的为133帧（95%）；100帧鼻腔癌误差小于5mm的78帧（78%）、80帧口腔癌小于5mm的77例（96%）、60帧甲状腺癌小于5mm的58例（96.6

2、7%）。结论：为了减少治疗误差，需要加强质量控制。.jyqkm以上需要重新调节。1.3　统计学处理采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析处理，以P<0.05具有统计学意义。2　结果2.1　各方向摆位误差值比较38例头颈部肿瘤放疗患者的每日摆位误差中，主要为前后的误差，误差在2-14mm之间，平均为（7.6±0.8）mm；其次为头脚误差，为1-14mm之间，平均为（4.7±0.7）mm；左右的误差最小，为0.2-7mm之间，平均为（1.7±0.3）mm。前后位误差明显高于头脚、左右位的误差，相比较具有统计学意义，P<0.05。2.2　摆放误差与肿瘤类型比较在对38例患者

3、进行的380帧验证图片与数字重建图片的比较中，其中346帧误差小于5mm，占比为91.05%，其中140帧鼻咽癌中误差小于5mm的为133帧（95%）；100帧鼻腔癌误差小于5mm的78帧（78%）、80帧口腔癌小于5mm的77例（96%）、60帧甲状腺癌小于5mm的58例（96.67%），其中鼻腔癌的误差率较高，比甲状腺癌的比率较高。3　讨论随着精确治疗的发展，照射野位置对于放疗的影响越来越明显，重复摆位造成的照射野位置误差是影响照射野位置的关键。电子射野影像系统能够代替传统验证片技术，具有较好的空间和组织分辨率，但是摆位误差可能会造成高剂量线集中于计划靶区，从而造成靶区漏射，引发

4、严重的并发症，因此摆位误差的纠正是肿瘤放疗的重点和难点。3.1　头颈肿瘤误差种类根据国际敷设单位与测量委员会50号报道，由于受到摆位误差和器官运动的影响，临床靶区外需要增加边界构成计划靶区，ICU62号报告提出摆位扩边的概念。头颈部肿瘤因为受到颅底结构的限制，器官的移动度很小，因此计划靶区主要取决于摆位误差。头颈部肿瘤的摆位误差包括系统误差与随机误差，根据Stroom的定义，系统误差是治疗过程中误差的均值，随机误差为每次总程差减去病人的系统误差[3]。采用电子射野影像系统，能够使医师对放疗摆位精度进行有效的评价，本文的研究显示，误差大于5mm的占比为8.95%，左右位的误差最小。通过

5、对头颈部肿瘤的放疗摆位误差进行分析，研究显示引发误差的主要原因包括：（1）患者身体状况或肿瘤位置发生变化；（2）技师的操作水平不足；（3）机器等中心精度或激光灯精度不足。3.2　质控措施为了减少摆位误差，本院每月初由质控小组分析误差原因，提出改进措施，主要的质控措施包括：（1）对放疗设备进行质量检查，确保所有放疗设备均满足国家放疗质控标准要求，严格选择投不固定装置，塑料面膜严禁重复使用；（2）加强职业培训，提升工作人员责任心，严格按照医嘱要求进行摆位，确保治疗体位与模拟体位抑制；（3）头颈部定位规定扫描厚度为3mm，当患者的体重变化或肿瘤结构变化时，应该改野重新定位，重新制作面膜。综

6、上，本文试验的患者均采取仰卧位，在进行摆位过程中，均会有摆位误差，其中以小于5mm的误差较为常见，前后位的误差最多。因此需要加强放疗的治疗控制，将前后的边界扩大为10mm，能够提升覆盖率，同时需要注重患者个体差异，当误差较大时进行重新定位。..