吉非替尼单药治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的效果和安全性研究

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1、吉非替尼单药治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的效果和安全性研宄张春荣毛俊年许荣（新疆库尔勒第二师库尔勒医院肿瘤科新疆库尔勒841000）【摘要】目的：探讨吉非替尼单药治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的效果和安全性。方法：选择2009-2013年本院收治的不能耐受或不接受化疗的老年晚期非小细胞肺癌患者36例，给予吉非替尼单药治疗，250mg/d,每月评估病情，治疗至患者出现病情进展或无法耐受不良反应。共随访2年，观察患者生存情况及不良反应。结果：治疗1个月时近期疗效评估显示36例患者屮，未出现完全缓解者，部分缓解11例（30.6%）,稳定16例（44.4%）,进展9

2、例（25.0%）,总体疾病控制率为75.0%（27/36）。患者不良反应多为I-II度，其屮，皮疹16例，腹泻11例，食欲下降7例，轻度恶心9例、乏力7例，均经对症处理后缓解。远期随访显示患者屮位生存时间为12.8个月，1年生存率为52.8%。肝功能异常3例停药，保肝1周后功能好转，继续用药。结论：吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌患者效果良好，且安全耐受。【关键词】吉非替尼；非小细胞肺癌；老年；临床疗效；安全性【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）27-0122-02肺癌是临床最常见的呼吸道肿痛，肺癌发病率在男

3、性恶性肿瘤屮居首位；非小细胞肺癌约占肺癌的80%〜85%，临床约2/3的肺癌患者就诊时己经处于晚期，失去手术时机。目前以铂类药物为基础的化疗是晚期非小细胞肺癌患者主要治疗方案，但是由于老年患者身体机能较差，多合并心脑血管病，对化疗的耐受度较差，因此靶向治疗药物成为临床治疗新选择［1］。吉非替尼是一种选择性表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，临床研究显示吉非替尼对化疗失败的晚期非小细胞癌效果较好，能改善患者生存质量，延长生存期［2］。本文笔者观察吉非替尼治疗老年非小细胞癌的效果及安全性，为不能耐受或不接受化疗的老年患者替代治疗提供参考。1.资料与方

4、法1.1一般资料选择本院2009—2013年收治的老年晚期非小细胞肺癌患者36例，其中，男15例，女21例，年龄62〜84岁，平均72.4±4.9岁；病理类型：腺癌19例，鳞癌14例，腺鳞癌3例。按国际抗癌联盟肺癌分期IIIB期6例，IV期30例。全部患者均不能耐受化疗或不愿接受化疗，但均有可测量的病灶。1.2方法全部患者给予吉非替尼250mg/d(阿斯利康制药有限公司)UI服，直至出现肿瘤进展或不可耐受的不良反应。全部患者随访至2015年3月，采用实体瘤评价标准判定治疗效果，分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展，总有效率=(完全缓解例数+部分

5、缓解例数)/总例数x100%,控制率=(完全缓解+部分缓解+稳定例数)/总例数X100%。不良反应按照WHO分级标准分为0〜4级。用药1个月后进行第一次客观疗效评价，以后每个月或出现新症状或原有症加重吋进行疗效评价。生存吋间从U服吉非替尼首日至死亡或末次随访计算。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计学软件，计数资料以百分率表示，有效率及控制率比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1患者近期治疗效果治疗1个月吋近期疗效评估显示36例患者中，未出现完全缓解者，部分缓解11例(30.6%),稳定16例(44.4%),进展9例(

6、25.0%),总体疾病控制率为75.0%(27/36)。女性、非吸烟、腺癌患者疾病控制率明显高于男性、吸烟、非腺癌患者，差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。表1不同临床特征患者疾病控制率比较注:与男性、非腺癌、吸烟患者比较，*P<0.052.2患者远期治疗效果及不良反应患者不良反应多为I〜II度，其中，皮疹16例，腹泻11例，食欲下降7例，轻度恶心9例、乏力7例，均经对症处理后缓解。远期随访显示患者中位生存时间为12.8个月，1年生存率为52.8%。肝功能异常3例停药，保肝1周后功能好转，继续用药。1.讨论非小细胞肺癌(Non-small

7、-cellcarcinoma)属于肺癌的一种，它包括鱗癌、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比，其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌约占肺癌总数的80%〜85%,0前采用化疗的方式进行治疗。随着我国肺癌发病率的上升及人口老龄化程度的进展，老年非小细胞肺癌的发病也逐年增多。对于一些身体条件良好，可耐受化疗的患者，化疗可延长晚期非小细胞肺癌老年患者的生存吋间，提高生存质量；但是老年患者多合并多种内科疾病，II重要器官功能减退，机体对化疗的耐受性较低，尤其是对于部分化疗失败的患者尚缺乏有效的治疗手段［3】。吉非替尼是一种选择性表皮生长因子受体(EGFR

8、)酪氨酸激酶抑制剂，适用于治疗既往接受过化学治疗或不适于化疗的局部