案例分析法在科室低年资护士护理能力培养中的应用

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1、案例分析法在科室低年资护士护理能力培养中的应用郑州大学附属洛阳中心医院肿瘤一区471000【摘要】目的：探讨案例分析法科室低年资护士护理能力培养中的效果。方法：科室于2014年建立案例分析法培训机制，按照备课讲课评价的流程进行。结果：2014年以来一直坚持至今，共培训17个案例。结论：案例分析法提升了低年资护士的护理能力，有效保障了患者的安全。【关键词】案例分析法；护理能力；在职培养；患者安全运用临床病例，训练护士在真实的情境中全方位、多角度的思维，引导其在原有知识的基础上，进行假设、质疑、推理，反思讨论，探究客观事实，挖掘护士潜在的智慧和能力，进而提高其分析问题和解决问题的能力。

2、我科自2014年7月至2015年12月采用案例分析法对低年资护士进行培训，对提高她们的护理能力取得了较好的效果，现报告如下。1对象与方法1.1培训对象对我科21名低年资护丄•进行案例分析法培训，木组均为女性，年龄22〜28岁；学历：大专15名，木科6名，井完成17个护理案例分析的培训。1.2培训方法1.2.1案例准备由护士长和N3、N4级带教老师根据木科室专业特点，收集近几年来有护理特色或警示作用的真实案例。共收集到病案20个，由科室一级质控小组成员对这些案例进行筛选，根据案例的代表性、复杂性、是否疑难危重案例、大手术案例或新技术等进行归类，侧重选择有护理创新、体现护理价值、有可借

3、鉴的经验教训等特点分析整理［1］。最终确定17个案例作为木轮培训的护理案例分析资料，分别制作成多媒体课件。1.2.2主讲老师与授课方式主讲老师由护士长或提供案例的N3、N4级护士担任，其授课方式是:讲授者先不表明自己的观点，通过不断向学4者发问，引导学习者寻找正确的答案。明确主讲老师是指导者、学促进者和主持人的角色，主要起到鼓励、引导和调控的作用，引导护士围绕案例思考，鼓励和启发她们大胆质疑并提出相关问题，不断修正假设和干预措施，并进行归纳总结。1.2.3培训的实施(1)培训时间：总共17个月，每个月完成1个案例分析，共17个案例。(2)培训方法：每次培训后发放下个月培训护理案例资

4、料，要求她们阅读资料，复习教科书上相关章节，查阅文献，初步总结出案例中的护理问题，并分析原因和提出解决方案。主讲老师以护理案例为主线层层深入提问，如：“资料收集是否齐全？”，“你如何评价？”，“这些问题孰轻孰重？”，“问题的实质是什么？采取的措施哪些正确？哪些不足？”，“有没有兼顾伦理道德，人文关怀及法律法规？”，“假设是你在现场，你会怎么做？”等。最后，主持人进行点评,肯定正确观点，剖析错误原因，总结本次案例分析的思路，以及解决问题的程序过程。鼓励护士课后书写反思笔记。1.3评价方法1.3.1自行设计问卷表调査每次案例分析培训结束吋，使用自行设计问卷表对护士进行调查。内容有学习兴

5、趣、学习主动性、学4效果、临床实践能力、理论与实践结合能力、对护理能力有无帮助、培训老师授课效果共7项，冋答方式为“是”或“否”。匿名填写，当场收冋。2结果2.1自行设计问卷表的调査结果自行设计问卷表统计结果冋示：92.8%认为案例分析法培训提高了学习兴趣与主动性，有98.4%赞赏这种培训方式，有86.5%觉得临床护理能力有所提高。由此可见，绝大部分低年资护士肯定了案例分析法培训的效果。3讨论3.1案例分析法可以提高低年资护士临床护理能力案例分析法是通过描述客观真实的问题情景，帮助护理人员作为某种角色进入特定的情景和学4过程。由于案例具奋真实性和启发性，在激发创造性思维，提高想象力

6、的同时，调动护理人员自主学习的积极性和主动性，大大提高了培训效果［2］。低年资护士临床实践吋间短，学校所学的知识运用到实际工作中存在一定的转换困难［3］，在工作中往往忙于完成医嘱的操作项B,对病情的观察与分析能力缺乏，当遇到患者病情变化时往往紧张，不知所措，很容易出现护理缺陷和差错，其至引起医疗纠纷［4】。而案例分析法培训恰能解决这一问题，本研宄的问卷调查结果显示，案例分析法培训得到了绝大多数低年资护士的认冋。低年资护士学寻求案例的关键问题及解决问题的方法，吸取案例的经验和教训，有助于培养她们独立思考的能力，同时也将所学的理论知识和推理模式相联系，把头脑中孤立、分离的知识转化为一套

7、解决类似问题的思考策略和程序，缩短了书本知识与临床实践的距离。3.2案例分析法的实施要求(1)课前准备充分：主讲老师在案例分析前要充分准备、搜索、查阅资料，明确相关问题的定义、概念，掌握提问的技巧，进行提问设计吋要明确S的，问题难度要逐层递增。(2)课堂上善于引导：案例分析法采用的是分析讨论的方式，老师在课堂上不是“主角“，而是和大家一起讨论思考，这也要求主讲老师培训吋要关注学生的反馈，培训前可列出一些思考题，让学生冇针对性的准备。课堂提问后要给学生留出至少30秒的时