案例分析法在低年资护士安全意识培养中实践与体会.doc

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1、案例分析法在低年资护士安全意识培养中实践与体会王朝霞陕西电子四0九医院护理部陕西宝鸡721006摘要目的探讨应用案例分析法进行培训，提高低年资护士安全意识的教育方法。方法连续三年对低年资护士进行案例分析法培训，分别采用案例回放、现身说法、课堂讨论等方法进行护理安全培训，并对培训效果进行评价。结果实施培训后，低年资护士的安全意识明显提高(P＜0.05)，护理不良事件发生率逐年下降，各级质量检查部门的满意度提高，特别是病人对护理工作的满意度提高，形成了我院护理安全教育内部培训资料长期保存。结论案例分析法培训能提高低年资护士的安全意识，是护理安

2、全教育的新尝试，是一种较好的在职培训方法。关键词案例分析法低年资护士不良事件安全教育护理安全是医院工作中长抓不懈的重点内容之一，越来越受到各级管理者的重视。低年资护士［1］指参加护理工作5年以下的护士，临床经验和专科知识都较少，不能全面整体评估患者，把握护理重点［2］。案例分析法[3]是指运用临床不良事件病例，在低年资护士护理安全意识培养中采取案例回放、情景再现、现场模拟等，使低年资护士快速适应从护生—护士的转变，使他们在一踏入工作岗位就时刻敲响安全的警钟。训练护士在真实的情境中全方位、多角度地思维，提高其分析问题和解决问题的能力。我院自

3、2009年以来，每年都采用案例分析法对低年资护士进行护理安全意识的培训，取得了较好的效果，现报告如下。1对象与方法1.1培训对象连续三年对我院低年资护士进行案例分析法培训。其中，2009年124人，2010年128人，2011年130人。每年新入院护士平均18名，工作1-2年护士平均48名，3-5年护士平均62名。分布在临床各个科室从事临床护理工作。1.2案例收集方法1.2.1本院上一年度护理工作中主动上报的的典型案例，由护理部组织人员进行汇总分析。从管理制度、病情观察、基础护理、医护患沟通、执行医嘱、健康教育、用药错误、技术操作、护理服

4、务等九个方面进行分类。每一类通过对事件发生的时间、影响因素、有无系统缺陷、如何改进等制成多媒体课件。1.2.2国内近期护理方面的典型案例，通过各种媒体收集有警示作用的案例进行分析，从中吸取教训，做到警钟长鸣。1.3培训的实施1.3.1培训时间：每年培训一次，每次时间为一周。每天安排在下午的4-6时，科室安排好工作，保证每位护士按时参加。1.3.2培训方法：1.3.2.1案例回放法。由护理部组织全院低年资护士参加，每次培训前告诉护士应预习相关的的护理制度及护理标准，主讲老师按准备好的课件，采用课堂教学法进行培训。培训过程中将案例中出现的违反

5、制度或标准的事件向大家明示，使大家在每一个活生生的案例中掌握各项制度和标准。1.3.2.2不良事件当事人的现身说法。在本院不良事件当事人中寻找愿意自我剖析，有一定教育意义的案例，请当事人现身说法，再现不良事件发生的情景，用较活跃、轻松的气氛，潜移默化地感染这些年轻朋友，让他们在真实中快速成长。1.3.2.3课堂讨论。针对典型案例，组织护理人员开展“如果我是当事人，应该如何做？”的讨论，进行换位思考。大家通过提问、解答、质疑、讨论等方式加深记忆，并逐步学会区分课本与现实间的差距，达到心领神会、融会贯通。1.3.2.4护理部将培训课件下发各科

6、室，各科室再根据本科室易出现问题的环节，结合案例进行有针对性的分析、讨论，以加深印象，保证安全教育的连续性和有效性。2结果2.1形成我院护理安全教育内部培训资料，便于管理人员掌握不良事件发生的各个关键点，从而有效规避不良事件的发生；同时也给护理人员提供了警示教育资料。2.2护理不良事件发生率逐年下降2009年以来我院新增护士80余名，低年资护士在全院护理人员中占50%以上，但护理不良事件发生例数却逐年减少,三年来分别为36例、23例、16例。2.3各级检查部门评价满意度提高在医院质量控制及各级卫生行政部门的检查中，护理质量明显提高。高年资

7、护士在带教过程中也体会到低年资护士的整体素质明显提高，病人对护理工作的满意度也逐年提升，三年来分别为92.9%、95.7%、98.4%。2.4自行设计问卷表的调查结果三年案例分析法培训问卷表调查汇总年度发放收回认为有必要培训赏识这种培训认为提高了安全意识200912412494.3%92.5%84.4%201012812896.8%94.4%89.8%201113013098.7%96.7%94%P＜0.05P＜0.05P＜0.053讨论3.1案例分析法培训，提高了年轻护士的安全防范意识，避免了护理不良事件的重复发生。患者安全问题已经引起

8、世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注，成为医院管理领域最重视的议题之一[4]。临床护理工作中,造成一定后果的事件往往容易上报引起大家的警觉,而护理缺陷和未引起不良后果的事件容易被忽视[5]，