院前急救案例分析在低年资护士急救能力培训中的应用

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1、院前急救案例分析在低年资护士急救能力培训中的应用马爱华(张店区中医院255000)【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0306-02【摘要】目的探讨应用院前急救案例分析方式培训低年资护士急救能力的效果。方法对急诊科的15名5年内护士进行院前急救案例分析培训。结果培训后护士的急救技术操作、院前情况评估判断、应急急救相关知识，急救仪器的使用，以及院前急救医护配合，与患者及家属能力沟通能力较培训之前有较大的提高，差异有统计意义(P值均为＜0.01)。结论院前急救案例分析的培训方式能较快的提高低年资护士的急救能力，是一种较理

2、想的低年资护士在职培训方法。【关键词】教育护理在职培训急救急诊科护士每天要面对病情复杂多变，需要迅速处理的急、危重患者，护士要有综合能力，判断和决策，并能在治疗中后期对护理措施及效果进行有效的评价。随着医学知识的不断更新，护理人员的在职培训显得H益重要［1］。自2010年起，我们采用了院前急救案例分析的方式对低年资护士的急救能力进行培训，取得了较好的效果，现报告如下。1.对象与方法1.1对象2010年1月至2011年6月，对我科15名毕业5年的护士进行院前急救案例分析培训。其中男2名，女13名;年龄18-25岁(20.5±4.6)岁;学历：中专5名，大专9

3、名，木科1名；从事临床护理工作年限：<l年2名，1-2年10名，>3年3名；参加院前急救案例分析培训的均为急诊科5年内的护士。1.2培训方法院前急救案例分析培训的步骤护士首先要将自己参与出诊的院前相关病例做好记录，以备汇报病历用。由护士长、总带教老师及培训对象组成一个案例分析小组；由护士长抽取典型病例，指定相关出诊护士汇报病例，并陈述此病例接诊后的处理要点，及自己的心得体会（如处理得当或不得当的地方），在自我剖析的基础上，由总带教老师提出相关性问题（技术性或非技术性），参会护士给与冋答和参与讨论，由护士长总结点评。主要针对病例中涉及的要害问题，安全质量隐患等

4、进行分析，相关人员做好记录。1.3评价方法1.3.1操作及理论考核。考核采用百分制，分别用于培训前、后考核所冇参加培训的护士。操作考核由护士长和带教老师负责监考、评分参照山东省急救大赛护理操作流程及评分标准及三基训练操作流程，内容为急救技术操作（徒手心肺复苏术、成人经U气管插管、密闭式静脉输液）和急救仪器的使用（呼吸机、心电监护、输液泵）急救技术操作及急救仪器使用的考核成缋满分均为100分。理论考核为闭卷考试，内容为临床各科急救相关知识；满分100分，前后两次考核的试卷题型相冋。难度相当。1.3.2出诊过程现场考核总带教老师跟随出诊现场考核，评分依据如下。①护士的团结协

5、作能力15分要求有条不紊、医护配合默契；②应急反应能力；25分，要求思维敏捷、行动迅速；③技术操作能力；25分，要求操作熟练、不违反原则；④专业业务能力：25分，要求判断准确、处理得当；⑤整体效果：10分，要求抢救有效、沟通到位、整体流畅。90-100分优良,89-89分为不合格。成绩<80分者，需要重新训练、知道合格为止。1.3.3护士长评价采用自设问卷调査表进行调査，调査表6个条0,即技术操作能力、发现问题能力、解决问题能力、护患沟通能力、医护配合能力、理论联系实际，每个条0分强、一般、差3个级别。发放问卷100份，冋收有效问卷100份，回收率100%。1.4

6、统计学法采用spssll.O进行数据统计分析，统计学方法为X²检验及t检验。1.结果2.1出诊过程现场考核结果15名护士考核结果为：优良11个，合格4名，无不合格。2.2操作及理论考核结果(表1)表1训练前后护士操作及理论成缋比较(分x-±s)2.讨论3.1院前急救病例分析从临床实践出发，以解决实际问题为主线，能快速提升低年资护士的临床的综合能力。护士是一种高风险职业，也是一个经验性很强的专业，具冇晚熟性的特点，要通过不断的实践才能慢慢成熟。而低年资护士没有抢救危、急、重患者的经历或者经历不多，经验严重不足，在临床上遇到患者病情变化或者突发事件吋

7、往往心里紧张不知所措，缺乏应对能力，很容易出现护理缺陷其至引起医疗纠纷。据报道，低年资护士发生护理缺陷的比例占有所有护士的54%[2],发生护理不良事件的护士46.27%属于低年资护士，艽能力不足和培训不到位占12.54%[3]，而院前急救病例分析正好弥补了这一不足。通过对各种典型危急重病例院前急诊分析讨论，不仅提高了低年资护士的相关急救知识和技能，而且能很好的运用并提高了解决实际问题的能力，规避了医疗风险，提高了医疗质量。3.2院前急救病例分析可针对性的进行层次培训，提高护士整体素质通过院前急救病例分析可以检测低年资护士对知识的掌握程度