多层螺旋ct在肺动脉栓塞诊断中的应用分析

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1、多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用分析陈颖源朝阳市第二医院放射科，辽宁朝阳122000[摘要]目的探究多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法所有病患的试验仪器均使用产自德国制造的多层螺旋CT机对其进行扫描。在病患进行扫描的时候，首先令病患采用仰卧体位接受临床检查，并从肺尖位置开始，对病患进行常规的扫描工作。并使用原有数据进行平面重建工作，对该院2011年12月—2013年12月就诊的153例病患进行医学影像研究。结果在153例病患中，累计病变肺动脉，1134支，其中肺叶部分动脉有267支，肺段动脉有453支，肺亚段动脉有34

2、2支，其余为肺动脉支数。结论诊断的经验也在不断的积累当中，MSCTPA检查诊断也会将成为新肺动脉栓塞诊断的黄金标准，值得在该疾病的诊断治疗中推广使用。.jyqkA，非离子造影剂100mL，利用每秒流速为40mL的速度进行高压注射，在注射药品后延迟10s左右进行全面扫描，153例病患均顺利完成该步骤。1.3医学影像分析医护人员将所有病患的扫描资料传输完毕之后，要输送到工作站，工作站人员可以利用：容积再现，CT仿真内窥镜，表面遮掩等方式进行血管三维重建工作。输出图像之后，医生要对相关血栓症的诊断指标进行全面评价，结合患者临床症状进行诊断。

3、为动脉栓塞疾病提供可靠的临床依据。2结果在153例病患中。累计病变肺动脉，1134支，其中肺叶部分动脉有267支，肺段动脉有453支，肺亚段动脉有342支，其余为肺动脉支数。动脉栓塞的主要类型有周围型，混合型以及中心型。观察病患的肺动脉可见，所有病患的肺部动脉均呈现出了不同程度的分支充盈缺损，在缺损动脉中，固附壁性充盈缺损（凹陷状）294支，中央性血管缺损者405支。肺部动脉分支中断者282支。肺部动脉不规则变宽，令管腔形状发生改变153支。其中急性肺部栓塞的诊断指证为中央性血管腔充盈受损，令血流的腹壁充盈缺损。慢性肺部栓塞的指证为：

4、病患血管壁增厚，管腔出现不规则狭窄，除此之外，肺动脉栓塞还会出现一些间接症状，例如：肺炎，胸部积水，胸膜下梗塞灶等等[1]。2.1肺动脉受累分布详情从表1的数据中，可以看出，肺动脉栓塞病患。高并发部位主要是以，叶肺动脉。其余依次为佐助肺动脉，段肺动脉以及下段肺动脉。利用对病患的动脉血管进行三维重建的方式，不但能够准确观察到并患肺动脉主干内的酸涩情况，同时也对临床治疗该疾病有着非常重要的意义。见表1。2.2病患临床表现2.2.1动脉栓塞的直接征象闭塞性动脉栓塞：病患被栓塞的血呈现出了低密度无对比剂充盈情况[10]。附壁血栓：病患的血管中

5、心有高密度对比剂，周围有低密度栓子存在[11]。部分充盈缺损：有图像可知，病患并不安部位有高密度造影剂存在，对侧部为低密度栓子，并具有凸向腔内的征兆。中心栓子：病患的栓塞在其自身的血管中心位置，病患栓子周围有密度高的对比剂存在，有双轨征的迹象[2]。2.2.2动脉栓塞的间接征象支气管动脉扩张：当病患的支气管动脉直径在1.5mm以上的时候。判定其为支气管动脉扩张。肺不张：观察病患的医学影像资料可见，肺部有三角形致密阴影存在[12]。肺部感染：观察病患医学影像资料可见，其肺部区域内肺叶片存在絮状阴影。肺梗死：观察医学影响资料，病患肺内出现

6、边缘不清晰的三角状阴影，具体位置在胸膜，三角形状尖端指向肺门位置。肺动脉高压：病患的肺部动脉主干宽大于28mm，左、右肺动脉干宽是＞16mm为中央动脉肺部扩张。3讨论依照相关医学文献表明，[2]没有经过系统性治疗的肺动脉栓塞病患死亡率约为31%左右，如果病患能够及时就医，并通过有效方式医治，那么该病的死亡率就会大大降低、由此可以说明，只有对该疾病进行系统化的诊断，才能够将治愈该疾病的机会在根本上加以提升。从目前的医疗水平来看，诊断肺动脉栓塞的主要方式就是通过医学影像检查来进行，其中，对病患肺部动脉的DAS检查一直是诊断该疾病的黄金标准

7、。对DAS进行检查，其准确率高达95.5%以上[3]。但这种检查方式虽说诊断率高，但也是有一定缺陷存在的：DAS检查为创伤性检查的一种，并在检查之后，会增加并发症的发生几率。比如说，在对病患进行该项检查的时候，病患会出现反复性出血，辟邪水肿以及假性动脉瘤等[4]，这些并发症对病患本身的疾病治愈存在着很大的阻碍性，危害其自身的健康。依照相关调查表明，由于检查不当引起死亡率在0.6%~0.7%之间[5]。因此，对于病情严重的病患，并不鼓励对其进行该项指标检查。最近几年，随着多层螺旋CT机在临床中的投入使用，对于肺动脉栓塞病患的诊断来讲，是

8、一个福音。该方式有着操作方便，简单易行，无创伤的特点，深受医务工的欢迎。利用该设备对病患进行检查与诊断，不仅在最大程度上将DAS检查的不足之处加以弥补，还能有效提高临床诊断率[6]。从对该组153例病患的相关分析结果上来