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1、多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的价值作者：徐宏刚丁汉军郑海军【摘要】目的 探讨多层螺旋CT肺动脉血管成像(Multi-slicespiralCTpulmonaryangiography,MSCTPA)技术对肺动脉栓塞(pulmonaryembolism,PE)的诊断价值。方法 收集MSCTPA检查并证实为PE的患者21例,采用16层螺旋CT行肺动脉造影检查并采用多平面重建(MPR)、最大强度投影(MIP)和容积重建(VR)等多种后处理技术。结果 本组21例PE患者中，主肺动脉、左及右肺动脉、叶间肺动脉、叶肺动脉、舌支肺动脉的显示率均达100%,对段肺动脉的显示率达93.3
2、%。其中左右肺动脉栓塞共5支，叶肺动脉栓塞28支，段肺动脉栓塞65支。结论 MSCTPA技术为临床及早发现并明确诊断PE的可靠检查手段之一。【关键词】肺动脉栓塞;肺动脉血管成像;体层摄影术,X线计算机Abstract:Objective Tostudythediagnosticvalueofmulti-slicespiralCTpulmonaryangiography(MSCTPA)forpulmonaryembolism(PE).Methods MSCTPAscanswereperformedin21patientswithPE,thecontrast-enhanced
3、SCTscansofthepulmonaryarterieswereperformed,MPR,MIPandVRwere9performedsimultaneously.Results Theratesofthemain,thesinistralanddextral,themiddlelobular,thelobularandthelingularpulmonaryarterydisplayedwere100%,theratesofthesegmentalpulmonaryarterydisplayedwere93.3%.Embolismwasfoundinthesini
4、stralanddextralpulmonaryarteriesin5branches,inthelobularpulmonaryarteriesin28branches,inthesegmentalpulmonaryarteriesin65branches.Conclusion MSCTPAhasgreatvalueinearlierandclearanddefinitediagnosisofPE.Keywords:pulmonaryembolism;pulmonaryangiography;tomography,X–raycomputed肺栓塞又称肺动脉血栓栓塞或肺动
5、脉栓塞，是由于肺动脉或其某一分支被血栓或其它性质的栓子阻塞而引起的严重并发症。据文献报道[1-3]，未治疗的肺栓塞死亡率高达30%，然而在正确诊断并予以积极治疗后，死亡率可下降为3~10%。所以，肺栓塞的早期及正确诊断是非常重要的。CT具有较高的轴向分辨率，特别是多排螺旋CT，扫描速度快，可一次屏气完成全肺连续扫描，获取全部容积数据；恰当运用造影剂增强扫描，能显示肺及血管束的解剖细节，提供肺栓塞的有力证据[3][5]。本文回顾性分析21例肺栓塞患者的影像学资料，以评价螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的价值。91资料和方法1.1一般资料收集2004年1月至2007年3月广州市第一
6、人民医院临床拟诊断并经多排螺旋CT肺动脉造影证实的肺动脉栓塞患者21例。其中男性14例，女性7例；年龄41～76岁，平均（57.2±6.7）岁。临床表现为气促、呼吸困难18例，胸痛10例，咳嗽、咳痰6例，发热5例，咯血2例。同时有呼吸困难、胸痛、咯血典型肺栓塞三联征者2例。所有病人D-二聚体检查均阳性。1.2CT技术1.2.1扫描技术扫描前对患者作屏气训练，对呼吸困难的患者，指导其平静呼吸。采用东芝Aquilion16层螺旋CT，患者仰卧位，扫描范围从肺尖至膈肌水平，一次屏气状态下从足侧向头侧扫描。扫描参数：120～140kV,250mA,准直0.5mm×16/1mm×1
7、6,螺距0.9375,机架旋转时间0.5s。增强扫描使用非离子对比剂，造影剂用量为1.5～2.0ml/Kg，高压注射器肘静脉注入，注射速率3.0ml/s，延迟时间8～25秒。1.2.2图像后处理9原始数据采用回顾性重建，所有患者均采用层厚1mm、重建间隔0.8mm，重建数据传至后处理工作站，采用MPR、MIP、VR等多种重建方法观察。1.3图像分析所有资料均由两位放射科主治以上医师共同分析，取得一致结论。2结果21例患者中，叶及叶以上肺动脉均清晰显示，肺段动脉420支，实际显示392支，显示率约93.3％；其中左右肺动脉栓塞共
