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1、多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值【摘要】目的探讨多层螺旋CT在肺动脉栓塞屮的临床应用价值。方法对我院2011年5月至2012年9月收治的42例经临床确诊肺动脉栓塞患者实施多层螺旋CT检查，分析其临床效果。结果42例肺动脉栓塞患者中多层螺旋CT检查显示率为93.92%,其中混合型30例，周围型29例，中心型7例，英中包括肺动脉主干4支，左右肺叶动脉67支，左右肺段动脉119支，左右肺亚段动脉73支。结论多层螺旋CT是临床诊断肺动脉栓塞的可靠检查手段之一。【关键词】多层螺旋CT；肺动脉栓塞1
2、资料与方法1.1一般资料选取我院2011年5月至2012年9月收治的42例经临床确诊肺动脉栓塞患者，其中男30例，女12例，年龄28〜73岁，平均(51.5±4.6)岁。主要临床症状：呼吸困难，呼吸急促，胸闷，突发胸痛，咳嗽，咳痰，咯血等。病史：脑梗死、高血压及糖尿病各7例，下肢静脉血栓9例，长期骨折卧床5例，英他7例。1.2方法所冇病例扫描前均作屏气训练，对呼吸困难的患者，指导其平静呼吸。均釆用PE16排螺旋CT机进行扫描，患者仰卧位，扫描范围从肺尖至膈肌水平。扫描参数：电压120〜140KV
3、,250mA；准直0.5mmX16,螺距0.9375,机架旋转时间0.5s。增强扫描使用非离子对比剂,造影剂用量为1.5-2.0ml/kg,高压注射器静脉注入，注射速率3.0ml/s,延迟时间8〜25So1.3图像后处理方法在工作站将原始数据进行多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）等后处理，再由医生阅片，分析影像表现。2结果42例肺动脉栓塞患者，叶及以上肺动脉均清晰显示，累计263支肺动脉或分支栓塞，实际显示247支，显示率为93.92%；其中混合型30例，周围型29例
4、，中心型7例，其中包括肺动脉主干4支，左右肺叶动脉67支,左右肺段动脉119支，左右肺亚段动脉73支。肺动脉栓塞直接征象：根据栓子的充盈缺损［2］分为中心型充盈缺损、偏心型充盈缺损、附壁型充盈缺损、完全阻塞型充盈缺损4种形式。其中中心型充盈缺损103支，表现为血栓位于血管腔中心呈长条状与血管腔平行，栓子周围冇造影剂环绕；偏心型充盈缺损者74支，征象表现为造影剂位于血管中心，栓子位于血管壁。附壁型充盈缺损者57支，征象表现为基底与血管壁呈钝角相交粘连，血管壁不规则。完全阻塞型充盈缺损者29支，征象
5、表现为圆形完全充盈缺损，栓塞血管低密度并口无造影剂充盈。肺动脉栓塞的间接征象：42例患者中，受累部分肺野透明度增高、肺纹理细小稀疏8例；肺组织透明度不均，呈“马赛克”征5例；局部肺实变，呈楔形高密度影，尖端与栓塞肺段动脉相连，周边为磨玻璃样渗出11例；主肺动脉增宽8例；右心室增大7例。3结论肺动脉栓塞是临床中常见病、多发病，发病率仅低于冠心病和高血压。造成肺动脉栓塞发作的有高血压、糖尿病、下肢静脉血栓、长期骨折卧床等高危因素，该病在临床表现上缺乏特异性，常规检查常与其他疾病混淆,造成误诊、漏诊，
6、准确及时的诊断是治疗该病的关键[3]。随着CT技术的发展，多层螺旋CT成为确诊该病的重要手段。国内研究发现[4],多层螺旋CT诊断肺动脉主干栓塞敏感性和特异性均为100%,诊断肺段动脉栓塞敏感性66.7%、特异性91.9%,与国外报道一致。木组通过多层螺旋CT诊断42例肺动脉栓塞患者中，叶及以上肺动脉均清晰显示，累计263支肺动脉或分支栓塞，实际显示247支，显示率为93.92%o明确的显示了栓塞的部位及病变情况，表明多层螺旋CT诊断肺动脉栓塞具有很高的敏感性和特异性，且具有无创性、费用低廉等优
7、势。综上所述，多层螺旋CT诊断肺动脉栓塞不仅可以直接的显示血管内的血栓形状、大小及数H,而且可以更加清晰的显示肺部及胸腔的异常表现。多层螺旋CT作为一种无创伤性检查技术对肺动脉拴塞具冇较高的诊断价值。参考文献[1]赵美华，刘华亮，付嘉臻・16层螺旋CT增强扫描诊断肺动脉栓塞42例征象分析•血栓与止血,2009,15(6)：255256.[2]RemyJardinM,RemyJ.胸部螺旋CT.北京：屮国医药科技出版社,2001：199212.[3]GumpeniR,Roychoudhury0,Ye
8、inT・Theroleofeehocardiograminthemanagementofnormotensivepatientswithpulmonaryembolism.ChestMeetingAbstracts,2004,126(4)：877878.[4]叶容臻，李宇东，李郁芳，等.
