多层螺旋ct在肺动脉栓塞中的应用

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1、多层螺旋CT在肺动脉栓塞中的应用李锋1李卫星2(新乡市中心医院CT室河南新乡453000)【摘要】目的：探讨多层螺旋CT在肺动脉栓塞患者临床诊断中的应用价值。方法：选取木院2011年1月-12月收治的肺动脉栓塞患者79例，所有患者均进行肺部多层螺旋CT检查。结果：木组病例的检查结果为：主肺动脉栓塞9例(11.4%),第2级左右肺动脉栓塞21例(26.6%),第3级肺叶动脉栓塞18例(22.8%),第4级肺段动脉栓塞19例(24.1%),第5级亚段肺动脉12例(15.1%)。结论：在肺动脉栓赛患者的临床诊断中，应用多层螺旋其有重要的价值，可以有效提高临床确诊率，值得临床推广和

2、应用。【关键词】多层螺旋CT肺动脉栓赛临床诊断肺动脉栓塞只有发病率较高的特点，常用的临床诊断方法主要包括：放射性核素肺灌注、肺动脉造影、肺通气扫描、肺动脉CT增强扫描等，其中多层螺旋CT肺动脉增强扫描是最为简单、有效的临床诊断方法之一。笔者通过对79例肺动脉栓塞病例的多层螺旋CT临床诊断资料进行回顾性分析，仅供医院影像医师参考。1资料与方法1.1一般资料选取木院2011年1月-12月收治的肺动脉栓塞患者79例，男性53例,女性26例；年龄33-76岁，平均(53.7±3.1)岁。木组病例的临床表现以呼吸困难、咳嗽、胸闷为主，少数患者出现发热、咯血等症状。1.2

3、方法木组病例的临床诊断中均使用PHILPSBrillinance64螺旋CT,患者取仰卧位，两上臂举起，脚步先进，一次屏气从肺底至肺尖进行扫描。扫描条件为：电流80mA,电压120kV,螺距1.0,矩阵512×512,层厚3mm,层间距3mm,增强扫描中选用非离子型造影剂，对比剂用量为50mL，经肘静脉使用高压注射器注入，注射速率为4.0mL/s，延迟吋间为4.2S［1］。本组病例在多层螺旋CT检查中，均采用智能触发扫描，触发位置选定于患者的上腔静脉，触发阈值设置为90-100HU,分别进行MIP、MPR、VR等图像的处理后，观察栓塞的部位、形态，栓子密度等，并

4、且进行肺动脉栓塞程度的评标。冋吋，在多层螺旋CT扫描中，观察患者心包腔、胸膜腔有无积液，相应的肺野有无实变，肺动脉冇无变细、增粗等表现，对于患者的肺动脉栓塞症状做出明确诊断。2结果本组病例的检査结果为：主肺动脉栓塞9例（11.4%）,第2级左右肺动脉栓塞21例（26.6%）,第3级肺叶动脉栓塞18例（22.8%）,第4级肺段动脉栓塞19例（24.1%）,第5级亚段肺动脉12例（15.1%）。3讨论肺动脉栓塞只要是指肺动脉分支被栓子堵塞，而引发的肺部循环性障碍疾病。由于患者的血流阻断，奋可能导致肺坏死，肺动脉栓塞患者的发病与临床表现普遍具有隐匿性的特点，而i在临床诊断中缺乏特

5、异性，加强早期诊断与及吋治疗是治愈该症的关键［2】。0前，在国内临床中砬用的肺动脉栓塞影像学检查方法较多，其中主要包括：超声、数字减影血管造影、磁共振、核素肺通气灌注扫描、多层螺旋CT、电子束CT等。与其他的临床检査方法相比，应用多层螺旋CT进行肺动脉栓塞患者的临床诊断，不但可以患者肺部是否存在栓子，而iL可以准确提供栓子范围、部位、程度，以及有无肺梗死等信息。应用多层螺旋CT进行肺动脉栓塞患者的临床检查吋，提高影像图质量是正确诊断的关键，本组病例的临床检查均应用较为先进的64层CT进行增强扫描，需要注意的事项主要包括以下几点：1）CT扫描前，应对患者进行耐心、细致的呼吸训

6、练；2）为了有效减轻患者因屏气不佳而造成的不利影响，以及减少患者上腔静脉内高密度对比剂可能造成的伪影，CT扫描的方向必须按照从足侧向头侧的原则［3】；3）在CT扫描中必须选择适宜的对比剂、流量与最佳延迟时间，本组病例在增强扫描中选用非离子型造影剂，对比剂用量为50mL,经肘静脉使用高压注射器注入，注射速率为4.0mL/s,延迟时间为4.2S,对于患者肺动脉内栓子的清晰显示具有理想的作用；4)在CT增强扫描中必须选择适宜的触发阈值与监测部位，本研究均采用智能触发扫描，触发位置选定于患者的上腔静脉，触发阈值设置为90-100HU，奋效提升了扫描效果。总之，在肺动脉栓塞患者的临床

7、诊断中，应用多层螺旋CT进行扫描吋,操作人员不但要掌握肺动脉栓塞的直接征象、间接征象与一般评分标准，而II要总结和分析出现误诊现象的原因，结合患者临床的表现进行诊断，以全面提升临床确诊率。参考文献［1］白坤江.螺旋CT对诊断肺动脉栓塞的临床意义［门.中国医药导报，2009,4(13)：184-185.［2］陈强，谢学胡.16例肺动脉栓塞的CT诊断体会［门.中国医学创新，2010,7(3)：125-126.［3】唐尚坤，黄益.探讨螺旋CT扫描在肺动脉栓塞急慢性分期评价中的临床位用价值［J］.实用医学影象杂志，2006