“归莲双甲汤”治疗慢性肝炎的临床小结

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1、归莲双甲汤”治疗慢性肝炎的临床小结闫秀娟1王建伟1纪权2（1长春生物制品研究所有限责任公司130062）（2长春祈建生物制品有限公司130062）【关键词】肝炎“归莲双甲汤”【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）09-0389-02近二十年来，我们运用家传秘方“归莲双甲汤”对113例慢性肝炎、肝硬化患者临床观察验证，着重以健脾利湿为主，辅以疏肝化瘀之品治疗慢性肝炎、肝硬化，取得了较满意的疗效。临床资料：木组的113例中，男60例、女53例，年龄为10—68岁，平均年龄29岁；病程最长的12年，最短的1年；诊断依

2、据：1.有典型临床症状；2.血液检验肝功异常，二对半，两阳以上改变者。治疗方法：当归20克、陈皮10克、香附12克、柴胡15克、酸枣仁20克、赤芍15克、首乌30克、红花10克、白芍15克、党参20克、桅子20克、白术20克、丹参15克、鳖甲15克、莲心25克、山甲15克、山楂30克等，水煎服每曰二次。临证时，可根据其他兼症，随证加减化裁运用，如脾虚湿困，舌苔较腻，胸闷，腹胀较著者，可加茅苍术，藿香；舌苔黄腻，U苦，湿热较著者，加半枝莲，黄芩，一见喜；血分有热，齿鼻出血者，可加虎杖，马鞭草;舌红无苔，五心烦热，阴虚证著者，暂去柴胡，加生地，麦冬，元参；

3、舌苔白或舌质淡，畏寒脉细，脾阳虚袞者，加干姜等。结果：临床症状完全消失，检验：二对半三阳转阴35例；症状基木消失，肝功正常，二对半两阳转阴者71例；未缓解7例，总有效率93.8%。典型病例1:吴XX,男，45岁，1993年5月12日初诊，患乙肝吋久，迭治未效。刻下:厌食，右胁胀痛，脘腹痞闷，时觉恶心呕吐，四肢乏力，夜寐多梦，面臂部可见蜘蛛痣，肝肿大胁下二横指质中等，颜面四肢浮肿，且有轻度腹水，大便先结后溏，肝功检查：(TTT)8单位，(ZnTT)16单位，(SGPT)210单位，HBSAg(+),HBeAg(+),抗-HBC(+)。舌质红,苔黄腻，脉弦

4、细。诊断：慢性乙型病毒性肝炎。早期肝硬化。证属：肝郁脾虚，胃失和降，治则：疏肝健脾，利湿化瘀之法，方用“归莲双甲汤”治疗。治疗方法：当归20克、陈皮10克、香附12克、柴胡15克、酸枣仁20克、赤芍15克、首乌30克、灸大黄15克、红花10克、桃仁15克、白芍15克、党参20克、桅子20克、鱉甲15克、莲心25克、山甲15克、生山楂30克。水煎服，每日1剂，连服24剂，症状明显减轻，复查肝功好转，又按原方继服1月，肝功完全正常，自觉症状也全部消失，遂调理以善其后，随访至今未见反复。典型病例2:张XX,女，27岁，1989年11月4日初诊，自述患乙型肝炎

5、已3年，经治疗好转后，症状吋轻吋重;近二月经常胁肋隐痛，灼热，吋伴头晕B眩，面色灰暗欠华，神疲乏力，大便吋溏，口干少寐，苔薄，舌质红，脉弦滑，血液检验：肝功正常，HBSAg(+)，HBeAg(+),抗-HBC(+)。诊断：慢性乙型病毒性肝炎，证属：肝脾同虚，气滞血瘀，治则：滋阴养血，益气健脾之法，仍拟“归莲双甲汤”加减治疗。治疗方法：当归20克、郁金15克、柴胡15克、炒枣仁20克、赤芍15克、首乌30克、红花10克、白芍15克、泽泻15克、党参25克、桅子20克、丹参20克、山甲15克、桃仁15克、灸大黄15克、莲心25克、鳖甲15克、白术20克、土

6、伏苓80克、白花蛇舌草40克、牛夕15克。每日1剂，水煎服，服药50余剂，另用刘寄奴、檀香、冬虫草、公英、胎盘粉等份研沫每日2次，每日一勺冲服，进药二月余，恙除病愈，三阳转阴，后经多次复查，检验正常，至今仍健康如故讨论：慢性肝炎，虽然在临床上可有若干不同的症状与体征，可以成为若干不同的型别，但却有一个主要的共同点，就是所有慢性肝炎患者自始至终都有不同程度的脾胃症状存在，如四肢乏力，容易疲倦，腹胀、面色灰黄，人便不正常等，故慢性肝炎的形成不仅与患者急性期的受邪轻重、营养、护理是否得当奋关，更重要的是患者有潜在的脾虚因素存在，一旦受邪后，由于脾虚而正气不足

7、，未能及吋给予适当的休总和积极治疗，使脾虚正气愈虚，湿热困遏脾胃，则病邪久羁，导致肝脾气血阻滞，便致脾失转运之职，肝失疏泄之能，而转变成慢性肝炎。在临床治疗中，我们认为对急性肝炎连续治疗三月以上效果不显著吋，即可考虑是否有脾虚因素存在，而加用补脾药；古人云：“治肝，先实脾”。在慢性肝炎的治疗法则中，首先是健脾利湿，土旺培木。S前，补脾方剂较多，而在临床验证中用檀香、刘寄奴研细末为引冲服尤觉疗效更佳，此二药组合奋芳香散瘀，醒肝开胃，行气化食之功。而“归莲双甲汤”以党参、ft术、莲心、酸枣仁之补脾,增强恢复脾胃功能，更寄托于柴胡、香附、陈皮宽胸解郁。以疏达

8、肝经之邪，肝为血脏，当归、丹参为养血和血之妙品，酌情重用当归、丹参以解肝郁血滞。对于慢性肝炎的