双环醇治疗慢性乙型肝炎患者甲胎蛋白的检测及临床意义

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1、双环醇治疗慢性乙型肝炎患者甲胎蛋白的检测及临床意义【摘要】目的：观察双环醇治疗慢性活动性乙型肝炎患者的疗效，并检测治疗前后甲胎蛋白的变化，观察双环醇对其的影响。方法：75例慢性乙型肝炎患者随机分观察组40例和对照组35例，观察组在常规护肝、降酶等治疗基础上，口服双环醇25mg，3次/d;对照组在常规护肝，降酶的治疗基础上加用口服复方甘草酸苷50mg，3次/d。两组疗程均为2个月，每月检测甲胎蛋白及肝功。结果：治疗4周后两组ALT、AST明显下降;AFP在治疗8周后观察组有30例恢复正常、10例不正常，对照组

2、有15例恢复正常、20例不正常。结论：应用双环醇能明显改善病毒性肝炎患者的肝功能，显著降低慢性乙型肝炎AFP值，预防及降低慢性乙型肝炎患者的癌变率。【关键词】双环醇;慢性乙型肝炎;甲胎蛋白　近年来，利用双环醇治疗慢性乙型肝炎获得良好疗效，本文对双环醇在治疗慢性活动性乙型肝炎中对甲胎蛋白(AFP)的影响做了初步的探讨，以观察双环醇治疗慢性活动性乙型肝炎患者的疗效，并检测治疗前后甲胎蛋白的变化，观察双环醇对其的影响。　　1对象与方法4　　1.1对象　　选择我院感染科门诊及住院慢性乙型肝炎患者75例，依据2000

3、年9月西安会议修订的病毒性肝炎防治方案的诊断标准[1]，经B超、CT检查排除原发性肝癌、妊娠、生殖腺胚胎肿瘤等。75例随机分观察组与对照组，观察组40例，其中男35例，女5例，年龄20～65岁，平均年龄45岁;轻度肝炎6例，中度肝炎16例，重度肝炎18例。对照组35例，男28例，女7例，年龄22～64岁，平均年龄43岁;轻度肝炎5例，中度肝炎14例，重度肝炎16例。两组在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。　　1.2方法　　观察组在常规护肝、降酶的治疗基础之上，给予口服

4、双环醇片25mg，3次/d;对照组在常规护肝、降酶的治疗基础之上加用口服复方甘草酸苷50mg，3次/d;两组疗程均为2个月。治疗前及治疗4周、8周时两组同时用全自动生化仪检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬酸氨基转移酶(AST)，用放射免疫法检测AFP。　　1.3统计学方法　　计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验。　　2结果4　　2.1两组治疗前后ALT、AST比较　　观察组和对照组治疗前ALT、AST差异无统计学意义(P>0.05)，但在治疗4周及8周时两组ALT、AST均下降，观察组下降更明

5、显，两组间差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。表1两组ALT、AST治疗前后比较　　3讨论　　甲胎蛋白是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白,出生后AFP的合成很快受到抑制，数月至1年内降至正常。专家认为，肝病患者的免疫系统在不能够抵抗肝炎病毒变异和癌细胞生长时，血中的AFP就会升高。因此，肝病患者血中的AFP会随着病情的变化而发生改变，当体内的肝炎病毒变异速度加4快时，AFP会升高;当肝炎病毒的变异速度放慢时，AFP则下降[2];AFP升高除肝癌外，在各型肝炎中反映肝细胞的再生活跃是在炎症坏死基础

6、上的病理反应[3]。肝炎患者AFP升高的机制是由于肝细胞再生过程中异型分化的肝细胞合成AFP，反映了炎症、坏死、肝细胞再生现象[4]。双环醇具有显著的肝细胞保护作用，兼有一定抗肝炎病毒活性，能够明显改善病毒性肝炎患者的肝功能，使升高的ALT和AST降低，且停止服药后疗效较巩固，反跳率低，亦无明显不良反应。随着肝病好转，ALT、AST水平降低，AFP水平亦逐渐下降。本研究中75例慢性乙型肝炎患者AFP明显高于正常值，观察组加用口服双环醇后能迅速降低AFP及ALT、AST且持续稳定。对照组AFP下降不明显，治疗

7、8周后仍可见20例明显高于正常。观察组在8周后虽有10例不正常，但AFP值高于正常值不多,疗效明显优于对照组，表明在常规护肝、降酶等治疗基础之上加用口服双环醇的效果显著，值得临床推广应用。【参考文献】　[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志，2001,19(1)：58.　　[2]万众一.肝病患者当心甲胎蛋白升高[J].肝病防治，2005，6(1)：14.　　[3]赵素元,范淑英,夏志刚,等.甲胎蛋白升高的分布水平及动态变化的临床意义

8、[J].海南医学,2004,15(1):93-94.　　[4]YangSS,ChengKS,LaiYC,etal.Decreasingserumalpha-fetoproteinlevelsinpredictingpoorprognosisofacutehepaticfailureinpatientswithchronichepatitisB[J].JGastroenterol,2002,37(8):6