双环醇治疗儿童慢性乙型肝炎疗效观察

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1、双环醇治疗儿童慢性乙型肝炎疗效观察　　2010年1月至2013年8月，开封市传染病医院应用双环醇治疗儿童慢性乙型肝炎，对性别、年龄、肝功能、HBVDNA病毒定量等各项数据之间的变化进行比较。取得了较好的效果，总结报告如下:　　1、资料与方法　　1．1临床资料为2010年1月至2013年8月间收治的60例慢性乙型肝炎患儿。入选标准:①年龄:6～12岁;②入选前6个月内血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续)高于正常值上限(ULN)的2倍;③慢性乙型肝炎患儿血清HBsAg和HBVDNA阳性持续6个月以上，伴HBeAg阳性或HBeAg阴性;⑤血清总胆红素≤2ULN;⑥不合并其他类型肝炎病

2、毒感染。排除标准:近1个月内未曾接受抗病毒、免疫抑制剂和降酶治疗诊断均符合2000年西安会议修订的病毒性肝炎防治方案的标准。将患者分为两组，治疗组32例，对照组28例。两组患者在性别、年龄、病程和病情轻重等方面差异无统计学意义(P＞0．05)。　　1．2方法治疗组用双环醇片联合苦参素片。双环醇片(北京协和药厂，国药准字H20051712)，剂量按1.5mg/kg计算，分3次服用。对照组用苦参素片0．1mg，3次/d，疗程均为24周。　　1．3观察指标治疗前、治疗后4周、12周24周检查血清ALT、AST及HBVDNA定量。　　1．4疗效判断显效:治疗24周后症状消失ALT、AST＜2

3、ULN。HBVDNA阴转。有效:治疗24周后症状消失或明显好转ALT、AST＜2ULN。HBVDNA有所下降。无效:治疗24周后症状体征无变化，ALT、AST＞2ULN。HBVDNA无变化。　　1．5统计学分析应用SPSS13.0软件，采用t检验及χ2检验。检验水准α=0.05。　　2、结果　　2．1疗效比较治疗前、治疗后4、12、24周血清ALT、AST，治疗组改善优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，(见表1)。经治疗后治疗组乙肝病毒定量下降优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，(见表2)。　　　2．2不良反应两组用药过程中均未出现不良反应，血

4、常规、肾功能未见异常改变。　　3、讨论　　双环醇片是我国自行研制的抗慢性病毒性肝炎新药，具有显著的保护肝脏作用和一定的抗乙肝病毒活性，化学名为6一甲氧碳基.6一羟甲基一2，3，2，3一双亚甲二氧基一4，4一二甲氧基联苯。临床实验显示:双环醇可清除自由基、保护肝细胞膜和线粒体，并能保护肝细胞核DNA免受损伤和减少细胞凋亡的发生。减轻肝脏的炎症损伤，防止肝纤维化，可增强肝脏蛋白质的合成作用，促进肝细胞再生。对人肝癌细胞整合人乙肝病毒株分泌的HBeAg和HbsAg有抑制作用;体外实验表明:对鸭乙肝病毒有抑制作用，对细胞复制HBeAg和HBcAg有抑制作用。苦参素片的有效成分即氧化苦参碱，是

5、作为抗HBV治疗的药物之一，近年在慢性乙型肝炎的治疗中得到了广泛的应用。具有直接抗病毒作用，对HBV基因表达亦有直接抑制作用，同时具有稳定细胞膜、阻断肝细胞凋亡、调节免疫和提升白细胞的作用。　　在儿童期病毒性肝炎的治疗中肝功能的稳定抗病毒治疗是关键，降酶保肝也是重要的辅助治疗。基于双环醇片具有确切的保肝降酶疗效和良好的安全性，本研究认为可以应用双环醇治疗儿童慢性乙型肝炎，适当延长疗程可以有助于提高疗效，且安全性好。本研究选择32例慢性乙型肝炎患儿，用双环醇片联合苦参素片治疗，观察治疗前、后血清氨基转移酶和HBVDNA定量变化及不良反应的发生。结果证实:双环醇片联合苦参素片能明显改善慢

6、性乙型肝炎患儿的肝功能，且对乙肝病毒有抑制作用，为儿童乙型病毒性肝炎抗病毒治疗开辟了一条新的途径。