甲胎蛋白在重型乙肝患者中检测及临床意义.doc

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1、甲胎蛋门在重型乙肝患者中检测及临床意义【关键词】甲胎【摘要】目的探讨甲胎蛋白（AFP）在重型乙肝患者检测的临床意义。方法使用ELISA法检测血淸HBV标志物。采用放射免疫法检测58例重型乙肝患者血淸AFP的浓度。结果与止常对照纽相比，重型乙肝组AFP定量值明显增高，差异有显著性（PvO.Ol）。58例重型乙肝患者屮AFP>400ng/ml有10例，AFP值在100〜4OOng/ml间有27例，AFP值在20〜100ng/ml间有8例，13例AFP正常。存活组AFP定量值297.9±130.5ng/ml,明显高于死亡组37.4±16.2ng/ml,两纽.比较差异有显著

2、性（PvO.Ol）。縱重型乙肝常伴有程度不同的AFP增高。动态测定AFP对于重型肝炎预后的判断具有重要的参考价值。vPstyle='TEXT-INDENT:24px">关键词甲胎蛋白重型肝炎预后vPstyle=TEXT-INDENT:24px“>甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的重要指标，但部分肝炎患者AFP可出现轻■中度异常。为进一步了解AFP检测的临床意义，我们采用放射免疫法检测了58例重型乙肝患者血淸AFF变化，现将结果报告如下。vPstyle=uTEXT-INDENT:24pxn>l材料和方法vPstyle=*TEXT-INDENT:24px”>l.1研究

3、对彖重型乙肝患者58例，系我科2003年1月〜2003年6月门诊和住院患者，男49例，女9例，年龄18〜58岁;其中急性重型乙肝7例，亚急性重型乙肝5例，慢性重型乙肝46例，HBV感染的诊断根据血清HBV标志物和HBV-DNA测定，所有病例均符合2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准［7］。重売有甲、丙、戊肝病毒或庚肝病（HGV）感染，及合并有其他严重疾病的患者均从研究对象中去除。随机选择健康献血员30例作为止殆对照，均已除外肝炎病毒感染。淸晨采集受检者空腹静脉血4ml,分离血清，・20°C保存备用。1.

4、2实验方法vPstyle=°TEXT-INDENT:24px”>1.2.1HBV感染的检测使用ELISA法检测血淸HBV标志物（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）。试剂盒购于洛阳华美生物工程公司。严格按说明书操作，结果山酶标仪测建。1.2.2AFP和肝功能的检测采用放射免疫法检测AFP,试剂盒购于上海申友生物技术公司，严格按说明书操作。AFP止常值W20ng/ml。肝功能采用全自动生化检测仪测定。2结果

5、DENT:24pxM>2」重型肝炎与止滋对照纽AFP检测结果与止常対照组郴比，重型乙肝纽AFP定最值明显增高，差异有显箸性（PvO.Ol）,嚴1。vPstyle=,TEXT-INDENT:24px”>表1重型肝炎与止常对•照纽AFP的检测结果2.258例重型肝炎AFP水平分布AFP>400ng/ml有10例，AFP值在100〜400ng/ml间有27例，AFP值在20〜100ng/ml间有8例，13例AFP止常，见表2o表258例重型肝炎AFP水平分布

6、yle=HTEXT-INDENT:24px“>2.3AFP与重型肝炎预后的关系存活组AFP定量值明显窩于死亡纽，两组比较差异有显著性（PvO.Ol），见农3o表3AFP与重型肝炎预后的关系vPstyle="TEXT-INDENT:24px">3讨论vPstyle二“TEXT-INDENT:24px”>AFP是高分子胚胎性含糖蛋白，山胚胎时期的肝细胞产生。成人AFP升高往往提示与胚胎发生有关的肝细胞癌或生殖腺胚胎癌。很多学者在临床上观察到AFP在肝炎崽者屮可呈暂时性升高，随肝功能好转而逐渐恢复止常。本组资料屮重型乙

7、肝纽.AFP定量值与正常对照组相比明显增高，差异有显著性（PvO.Ol）,与文献报道一致［2,3］o重型肝炎病程中AFP增高的机制一•般认为是肝细胞大量坏死，再生的幼稚肝细胞具有产生AFP的能力从而导致AFP增高［4］，也有人提出AFP升高与肝细胞的炎症坏死有关，并不是单・纯的肝细胞再生结果。还有学者认为慢性乙肝患者AFP持续高浓度升高可能与病毒高水平复制有关［5］oAFP在重型肝炎病程中出现不同程度增高的确切机制尚待进一步研究证实。vPstyle=TEXT-INDENT:24px">10例AFP超过400ng/ml的重型乙肝患者均表现出对肝恶性病变的恐慌心理，