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1、XX大学毕业论文双环醇治疗慢性乙型肝炎患者甲胎蛋白的检测及临床意义2014年6月25日双环醇治疗慢性乙型肝炎患者甲胎蛋白的检测及临床意义【摘要】目的：观察双环醇治疗慢性活动性乙型肝炎患者的疗效，并检测治疗前后甲胎蛋白的变化，观察双环醇对其的影响。方法：75例慢性乙型肝炎患者随机分观察组40例和对照组35例，观察组在常规护肝、降酶等治疗基础上，口服双环醇25mg,3次/(I;对照组在常规护肝，降IW的治疗基础上加用口服复方甘草酸甘50mg,3次/(I。两组疗程均为2个月，毎月检测甲胎蛋口及肝功。结果：治疗4周后两组ALT、AST明显下降;AFP在治疗8周后观察组有30例恢复正常、10例不正常,
2、对照组有15例恢复正常、20例不正常。结论:应用双环醇能明显改善病毒性肝炎患者的肝功能，显著降低慢性乙型肝炎AFP值，预防及降低慢性乙型肝炎患者的癌变率。【关键词】双环醇;慢性乙型肝炎;甲胎蛋白近年來，利用双环醇治疗慢性乙型肝炎获得良好疗效，本文对双环醇在治疗慢性活动性乙型肝炎屮对甲胎蛋白(AFP)的影响做了初步的探讨，以观察双环醇治疗慢性活动性乙型肝炎患者的疗效，并检测治疗前后甲胎蛋£1的变化，观察双环醇对其的影响。1对象与方法1.1对象选择我院感染科门诊及住院慢性乙型肝炎患者75例，依据2000年9月西安会议修订的病毒性肝炎防治方案的诊断标准[1],经B超、CT检查排除原发性肝癌、妊娠、
3、牛殖腺胚胎肿瘤等。75例随机分观察组与对照组，观察组40例，其中男35例，女5例，年龄20〜65岁，平均年龄45岁;轻度肝炎6例，中度肝炎16例，重度肝炎18例。对照组35例，男28例,女7例,年龄22〜64岁,平均年龄43岁;轻度肝炎5例，中度肝炎14例，重度肝炎16例。两组在性别、年龄、病情等方面弟异无统计学意义(P0.05),具有可比也1.2方法观察组在常规护肝、降酶的治疗基础之上，给予口服双环醇片25mg,3次/d;对照组在常规护肝、降酶的治疗基础Z上加用口服复方甘草酸苜50mg,3次/d;两组疗程均为2个月。治疗前及治疗4周、8周时两组同时用全自动生化仪检测内氨酸氨基转移酶(ALT
4、)和天门冬酸氨基转移卿(AST),用放射免疫法检测AFPo1.3统计学方法计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验。2结果2.1两组治疗前后ALT、AST比较观察组和对照组治疗前ALT、AST差异无统计学意义(P0.05),但在治疗4周及8周时两组ALT、AST均下降，观察组下降更明显，两组间差异冇统计学意义(P0.01)。见表1。表1两组ALT、AST治疗前后比较3讨论卬胎蛋白是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白，岀生后AFP的合成很快受到抑制，数月至1年内降至止常。专家认为，肝病患者的免疫系统在不能够抵抗肝炎病毒变异和癌细胞生长时，血中的AFP就会升高。因此，肝病患者血中的AFP会随着病情
5、的变化而发生改变，当体内的肝炎病毒变界速度加快吋，AFP会升高;当肝炎病毒的变异速度放慢时，AFP则下降[2];AFP升高除肝癌外，在各型肝炎中反映肝细胞的再生活跃是在炎症坏死基础上的病理反应[3]。肝炎患者AFP升高的机制是曲于肝细胞再生过程中异型分化的肝细胞合成AFP,反映了炎症、坏死、肝细胞再生现象[4]。双环醇具有显著的肝细胞保护作用，兼有一定抗肝炎病毒活性，能够明显改善病毒性肝炎患者的肝功能，使升高的ALT和AST降低，月.停止服药后疗效较巩固，反跳率低，亦无明显不良反应。随着肝病好转，ALT、AST水平降低，AFP水平亦逐渐F降。木研究中75例慢性乙型肝炎患者AFP明显高于正常值
6、，观察组加用口服双环醇后能迅速降低AFP及ALT、AST且持续稳定。对照组AFP下降不明显，治疗8周后仍可见20例明显高于正常。观察组在8周后虽有10例不正常，但AFP值高于正常值不多,疗效明显优丁•对照组，表明在常规护肝、降酶等治疗基础Z上加用口服双环醇的效果显著，值得临床推广应用。【参考文献】[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J]•中华传染病杂志,2001,19(1)：58.[2]万众一•肝病患者当心甲胎蛋白升高卩]•肝病防治，2005,6(1)：14.[3]赵素元，范淑英,夏志刚，等.甲胎蛋口升高的分布水平及动态变化的临床意义
7、卩]•海南医学,2004,15(1):93-94,[4]YangSS,ChengKS,LaiYC,etal.Decreasingserumalpha-fetoproteinlevelsinpredictingpoorprognosisofacutehepaticfailureinpatientswithchronichepatitisB[J].JGastroenterol,2002,37(8):62
