小活络丹加减治疗早中期膝骨关节炎60例临床观察

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1、小活络丹加减治疗早中期膝骨关节炎60例临床观习贤宝席建国郭建中（江丙省峡江县人民医院江丙峡江331409）【摘要】目的探索中早期膝骨关节炎最有效的治疗方法；方法内服小活络丹加减治疗；结果经过1疗程30天的治疗，有效率100%;结论小活络丹加减治疗早中期膝骨关节炎疗效显著，具有“简便廉验”的优点，值得临床推广应用。【关键词】膝骨关节炎骨痹小活络丹【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0043-02膝骨关节炎是一种常见的以软骨损害为特征的慢性膝关节疾病，它以膝关节痛、活动受限、弹响、畸形，有

2、时伴有关节肿胀积液为主要表现。其病因包括外感风寒湿邪、肝肾不足、气血失和及跌仆损伤4个方面。2009年1月至2010年12月，笔者采用小活络丹加减治疗早中期膝骨关节炎60例，疗效满意，现报告如下。1.临床资料木组60例，男23例，女37例。年龄38-68岁，平均47岁。病程2个月至5年，平均2.6年，其中病程不足1年者3例。单侧41例，双侧19例。所有患者符合美国风湿病学会膝骨性关节炎的诊断标准［1］。木组早期患者（Kellgren-LawranceX线分级［2］属于0级者）39例，中晚期患者（Kellgren-LawranceX线分

3、级属于1-2级者）21例。60例患者全部来自笔者所在医院门诊且肝肾功能正常。2.治疗方法方用小活络丹加减，药物组成:制川乌、草乌各6克、制南星10克、细辛5克、地龙15克、制乳香、没药各10克、赤芍15克、土鳖虫15克、鸡血藤30克、黄柏10克、川牛膝12克、海桐皮15克、秦艽15克、知母12克、泽泻12克。寒盛者，酌加附子、干姜等;湿盛者，酌加防己、川木瓜、松节油、苍术等;正虚不明显者，可减地黄、党参。水煎服，每日1次，分2次口服，30d为1个疗程。1.疗效分析3.1疗效标准参照《中药新药临床研宄指导原则》［3］中的标准。①临床控制

4、:症状消失，功能活动正常;②显效:症状基本消失，关节功能基本正常，能参加正常活动和工作;③有效:疼痛基本消失，关节屈伸活动轻度受限，参加活动或工作的能力有改善;④无效:未达到脊效标准者。3.2疗效结果治疗1个疗程后，按照上述标准评定，本组临床控制42例，显效16例，有效2例。2.讨论膝骨关节炎属中医骨痹范畴，古代医家很早就对本病作了详细的观察和记载。《素问.长刺节论》指出：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。后世医家在前人基础上又有所发挥，《类证治裁》曰：“骨痹，即寒痹痛痹也，苦痛在骨，安肾丸主之”，提出补肾为主的治疗

5、方法。《素问.宣明五气篇》円：“久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”，强调长期劳损为该病致病因素之一。《正体类要》指出：“肢体损于外，气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不合”。这些论述均指出后天失养、慢性劳损、感受外邪等是引起该病的病因病机，病理特征是本虚标实。小活络丹中的制川乌、制草乌祛风除湿，温经通络，并且具有较强的止通作用，共为君药。天南星祛风燥湿化痰，为臣药。佐以乳香、没药行气活血，化瘀通络。赤芍行血散瘀止痛;土鱉虫破血行瘀止痛，使气血流畅，风寒湿邪不复留滞。细辛温经止痛，温化寒痰;地龙性善走串，通经活络。鸡血藤行血活血通经活络，是

6、一味沿用千年的活血化瘀中药，古代多篇本草论著中都记载了其“去瘀血，生新血”的功效，并称之为“血分圣药”［4】。研究表明:鸡血藤能显著降低实验性高血黏滞症动物的血液黏度。体外实验显示鸡血藤具奋抗凝血酶、促进纤维蛋白裂解的作用”［5］。海桐皮、秦艽可祛风除湿;泽泻利水，消肿;川牛膝补肝肾，强筋骨，通经络，祛风湿。黄柏、知母清湿热，滋肾阴，Ml吋还可以调和诸药的热性。诸药合用，可起到祛风除湿、活血通络、宣痹止痛、消肿散结、补益肝肾、强筋壮骨的功效。参考文献[1】普庆馀，许敬才.骨关节炎的分类诊断和流行病学⑴.中国实用内科杂志，1998,18

7、(2):108-109.[2]LawrenceJS.Rheumatisminpopulation[M].London:WiliamHeinemannMed,BooksLTD,1997:127.[3】郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社，1997:127.[4】江苏新医学院.中药大词典(上册)[M].上海:上海科技出版社，1997:1208.[5】郑虎占，萧泽宏，佘靖.中药现代研究与应用[M].北京:学院出版社，1996:2539.