小活络丹治疗冠心病心绞痛32例临床研究

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1、小活络丹治疗冠心病心绞痛32例临床研究.txt没有不疼的伤口，只有流着血却微笑的人有时候给别人最简单的建议却是自己最难做到的。小活络丹治疗冠心病心绞痛32例临床研究更新日期：2010-11-17点击：杨圣永　李承功　李久菊　　1994-03～1997-06间，我们采用小活络丹治疗冠心病心绞痛32例，并与消心痛治疗22例比较，疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料：在我院心内科病房和门诊选择54例，并具有典型心电图改变和高脂血症患者，分为两组。治疗组32例，男21例，女11例；年龄48～72岁，平均62.0±10.6岁；病程0.5～3.6a，平均1.5a；其中稳定型劳

2、累性14例，初发劳累性11例，自发性7例。对照组22例，男12例，女10例；年龄50～71岁，平均63.0±7.4岁；病程0.7～3.4a，平均1.4a；其中稳定型劳累性9例，初发劳累性8例，自发性5例。两组皆除外合并严重心律失常、心肌梗塞、心肺功能不全、高血压、糖尿病、重度神经官能症及肝肾功能不良者。两组平均年龄、病程及冠心病分类无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。1.2　诊断标准：均符合1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名及诊断标准［1］。2　治疗和观察方法2.1　治疗组服用小活络丹(组成：川乌、草乌、乳香、没药、地龙、天南星。每丸5g，徐州市中药厂生产)

3、，5～10g/次，2～3次/d，饭后服用。对照组服用消心痛(每片10mg，保定古城制药厂生产)，含化10mg/次，3次/d，4周为1个疗程。治疗期间两组患者除心绞痛发作严重可使用硝酸甘油外，停用其它中西药。2.2　观察方法：用药前后分别观察心绞痛发作次数，硝酸甘油用量及静息时12导联心电图，观察ST段、T波变化，同时记录血压、心率变化，并用酶法测血清总胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化。2.3　统计学处理：各参数以均数±标准差(±s)表示，疗效分析用卡方检验，其它变化分析用t检验。3　疗效评定和结果3.1　参照1979-09上海全国中西医结合治

4、疗冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会修订的冠心病、心绞痛疗效评定标准［2］，并参照1993年中华人民共和国卫生部药政局颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》进行评定。显效：心绞痛发作减少80%，硝酸甘油用量减少80%，心电图恢复正常，或运动药物负荷试验转阴或耐量升二级；有效：心绞痛发作及硝酸甘油用量减少50%～80%，心电图好转；无效：心绞痛发作及硝酸甘油用量减少＜50%，心电图无改变。结果见表1。表1　心绞痛症状、心电图疗效比较组　别　显效有效无效总有效率例数显效率(%)例数有效率(%)例数无效率(%)例数总有效率心绞痛症状治疗组2475515.6339.372990.63*　对

5、照组1672.73522.7314.542195.46心电图　　治疗组721.881650.00928.122071.88△　对照组418.18731.821150.001150.00　　注：总有效率与对照组比较*P＞0.05，△P＜0.053.2　两组心绞痛发作频率、硝酸甘油日耗量、心绞痛持续时间治疗前后变化见表2。表2　两组治疗前后发作频率、持续时间、硝酸甘油耗量对比　治疗组对照组治前治后　治前治后心绞痛发作3.64±1.231.15±1.03*△3.71±1.201.27±1.08△频率(次/d)硝酸甘油日3.82±1.381.02±0.803.86±1.171.57±0.8

6、1△△耗量(片/d)心绞痛持续11.06±6.832.50±1.8111.09±6.706.33±3.31△△时间(min)　　注：与本组治疗前比较△P＜0.01，△△P＜0.05；治疗后与对照组比较*P＞0.05，**P＜0.05。3.3　心肌缺血程度和心肌氧耗量的变化：治前和治后以ST段压低的最大幅度与持续时间乘积表示心肌缺血程度(表示为SmaxST)，以心率与平均动脉压乘积表示心肌氧耗量(表示HR.MAP)，两组患者治疗前后变化见表3。表3　两组治疗前后心肌缺血程度、心肌耗氧量观察比较组　别SmaxST(mm.s)HR.MAP(kPa/min)治疗组　治前　　281±46　　

7、1126±212　　　　治后　　236±35*△　　906±194*△对照组　治前　　282±48　　1124±216　　　　治后　　232±36△　　900±196△　　注：与治疗前比较△P＜0.01，治疗后与对照组比较*P＞0.053.4　两组治疗前后血脂变化：见表4。表4　两组治疗前后血脂观察组　别TC　TG　　HDL-C　治疗组　治前6.56±0.581.38±0.410.9±0.6　　　　治后5.12±0.36*△1.19±0.361.2±0.5*△对照组