小活络丹治疗冠心病心绞痛32例临床研究

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1、小活络丹治疗冠心病心绞痛32例临床研究更新日期：2010-11-17点击：杨圣永　李承功　李久菊　　1994-03～1997-06间，我们采用小活络丹治疗冠心病心绞痛32例，并与消心痛治疗22例比较，疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料：在我院心内科病房和门诊选择54例，并具有典型心电图改变和高脂血症患者，分为两组。治疗组32例，男21例，女11例；年龄48～72岁，平均62.0±10.6岁；病程0.5～3.6a，平均1.5a；其中稳定型劳累性14例，初发劳累性11例，自发性7例。对照组22例，男12例，女10例；年龄50～71岁，平均63.0±7.4岁；

2、病程0.7～3.4a，平均1.4a；其中稳定型劳累性9例，初发劳累性8例，自发性5例。两组皆除外合并严重心律失常、心肌梗塞、心肺功能不全、高血压、糖尿病、重度神经官能症及肝肾功能不良者。两组平均年龄、病程及冠心病分类无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。1.2　诊断标准：均符合1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名及诊断标准［1］。2　治疗和观察方法2.1　治疗组服用小活络丹(组成：川乌、草乌、乳香、没药、地龙、天南星。每丸5g，徐州市中药厂生产)，5～10g/次，2～3次/d，饭后服用。对照组服用消心痛(每片10mg，保定古城制药厂生产)，含化10mg/

3、次，3次/d，4周为1个疗程。治疗期间两组患者除心绞痛发作严重可使用硝酸甘油外，停用其它中西药。2.2　观察方法：用药前后分别观察心绞痛发作次数，硝酸甘油用量及静息时12导联心电图，观察ST段、T波变化，同时记录血压、心率变化，并用酶法测血清总胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化。2.3　统计学处理：各参数以均数±标准差(±s)表示，疗效分析用卡方检验，其它变化分析用t检验。3　疗效评定和结果3.1　参照1979-09上海全国中西医结合治疗冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会修订的冠心病、心绞痛疗效评定标准［2］，并参照1993年中华人民共和

4、国卫生部药政局颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》进行评定。显效：心绞痛发作减少80%，硝酸甘油用量减少80%，心电图恢复正常，或运动药物负荷试验转阴或耐量升二级；有效：心绞痛发作及硝酸甘油用量减少50%～80%，心电图好转；无效：心绞痛发作及硝酸甘油用量减少＜50%，心电图无改变。结果见表1。表1　心绞痛症状、心电图疗效比较组　别　显效有效无效总有效率例数显效率(%)例数有效率(%)例数无效率(%)例数总有效率心绞痛症状治疗组2475515.6339.372990.63*　对照组1672.73522.7314.542195.46心电图　　治疗组721.881650.0

5、0928.122071.88△　对照组418.18731.821150.001150.00　　注：总有效率与对照组比较*P＞0.05，△P＜0.053.2　两组心绞痛发作频率、硝酸甘油日耗量、心绞痛持续时间治疗前后变化见表2。表2　两组治疗前后发作频率、持续时间、硝酸甘油耗量对比　治疗组对照组治前治后　治前治后心绞痛发作3.64±1.231.15±1.03*△3.71±1.201.27±1.08△频率(次/d)硝酸甘油日3.82±1.381.02±0.803.86±1.171.57±0.81△△耗量(片/d)心绞痛持续11.06±6.832.50±1.8111.09±6.7

6、06.33±3.31△△时间(min)　　注：与本组治疗前比较△P＜0.01，△△P＜0.05；治疗后与对照组比较*P＞0.05，**P＜0.05。3.3　心肌缺血程度和心肌氧耗量的变化：治前和治后以ST段压低的最大幅度与持续时间乘积表示心肌缺血程度(表示为SmaxST)，以心率与平均动脉压乘积表示心肌氧耗量(表示HR.MAP)，两组患者治疗前后变化见表3。表3　两组治疗前后心肌缺血程度、心肌耗氧量观察比较组　别SmaxST(mm.s)HR.MAP(kPa/min)治疗组　治前　　281±46　　1126±212　　　　治后　　236±35*△　　906±194*△对照组　

7、治前　　282±48　　1124±216　　　　治后　　232±36△　　900±196△　　注：与治疗前比较△P＜0.01，治疗后与对照组比较*P＞0.053.4　两组治疗前后血脂变化：见表4。表4　两组治疗前后血脂观察组　别TC　TG　　HDL-C　治疗组　治前6.56±0.581.38±0.410.9±0.6　　　　治后5.12±0.36*△1.19±0.361.2±0.5*△对照组　治前6.62±0.591.36±0.430.9±0.5　　　　治后6.50±0.55△△1.31±0.40△△1.0±0.6△