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1、小活络丹治疗冠心病心绞痛32例临床研究更新口期：2010-11-17点击：杨圣永李承功李久菊1994-03〜1997-06间，我们采用小活络丹治疗冠心病心绞痛32例，并与消心痛治疗22例比较，疗效满意。现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料：在我院心内科病房和门诊选择54例，并具有典型心电图改变和高脂血症患者，分为两组。治疗组32例，男21例，女11例；年龄48〜72岁，平均62.0±10.6岁；病程0.5〜3.6a,平均1.5心其中稳定型劳累性14例，初发劳累性11例，白发性7例。对照组22例，男12例，女10例；年龄50-71岁
2、，平均63.0±7.4岁；病程0.7〜3.4a,平均1.4a；其屮稳定型劳累性9例，初发劳累性8例，自发性5例。两组皆除外合并严重心律失常、心肌梗塞、心肺功能不全、高血压、糖尿病、重度神经官能症及肝肾功能不良者。两组平均年龄、病程及冠心病分类无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准:均符合1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名及诊断标准[1]。2治疗和观察方法2.1治疗组服用小活络丹(组成：川乌、草乌、乳香、没药、地龙、天南星。每丸5g,徐州市屮药厂生产)，5〜10g/次，2〜3次/d,饭后服用。对照组服
3、用消心痛(每片10mg,保定古城制药厂生产)，含化10mg/次，3次/d,4周为1个疗程。治疗期间两纟R患者除心绞痛发作严重可使用硝酸甘汕外，停用其它屮西药。2.2观察方法:用药前后分别观察心绞痛发作次数，硝酸甘油用量及静息时12导联心电图,观察ST段、T波变化，同时记录血压、心率变化，并用酶法测血清总胆固醉(Tch)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋H胆•固醇(IIDL-C)变化。2.3统计学处理：备参数以均数土标准差(土s)表示，疗效分析用卡方检验，其它变化分析用t检验。3疗效评定和结果3.1参照1979-09上海全国中西医结合治疗冠
4、心病心绞痛、心律失常研究座谈会修订的冠心病、心绞痛疗效评定标准[2],并参照1993年屮华人民共和国一卫生部药政局颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》进行评定。显效：心绞痛发作减少80%,硝酸什油用量减少80%,心电图恢复正常，或运动药物负荷试验转阴或耐量升二级；有效：心绞痛发作及硝酸甘油用量减少50%〜80%,心电图好转；无效：心绞痛发作及硝酸甘油用量减少<50%,心电图无改变。结果见表1。表1心绞痛症状、心电图疗效比较组别显效有效无效总有效率例数显效率伦)例数有效率(%)例数无效率(%)例数总有效率心绞痛症状治疗组247551
5、5.6339.372990.63*对照组1672.73522.7314.542195.46心电图治疗组721.881650.00928.122071.88A对照组418.18731.821150.001150.00注：总有效率与对照组比较*P>0.05,△P<0.053.2两组心绞痛发作频率、硝酸甘汕日耗量、心绞痛持续时间治疗前示变化见表2。表2两组治疗前后发作频率、持续时间、硝酸什油耗量对比治疗纽.对照组治前治后治前治后心绞痛发作3.64±1.231.15±1.03*A3.71±1.201.27±1.08△频率(次/d)硝酸甘油日3
6、.82±1.381.02±0.803.86±1.171.57土0.81AA耗量(片/d)心绞痛持续11.06±6.832.50±1.8111.09±6,706.33±3.31AA时间（min）注：与木组治疗前比较△PV0.01,△△P<0.05；治疗后与对照组比较*P>0.05,**P<0.05o1.3心肌缺血稈度和心肌氧耗量的变化:治前和治后以ST段压低的最大幅度与持续时间乘积表示心肌缺血稈度（表示为SmaxST）,以心率与平均动脉压乘积表示心肌氧耗量（表示HR.MAP）,两组患者治疗前后变化见表3。表3两组治疗前后心肌缺血稈度、心
7、肌耗氧量观察比较组别SmaxST(mm.s)HR.MAP(kPa/min)治疗组治前281±461126±212治后236±35*A906±194*A对照组治前282±481124±216治后232±36A900±196A注：与治疗前比较△PV0.01,治疗后与对照组比较*P>0.053.4两组治疗前后血脂变化：见表4。表4两组治疗前麻血脂观察组别TCTGHDL-C治疗组治前6.56+0.581.38+0.410.9±0.6治后5.12±0.36*A1.19±0.361.2±0.5*A对照组治前6.62±0.591.36±0.430.
8、9±0.5治后6.50±0.55AA1.31±0.40AA1.0±0.6△△注：与治疗前比较△»<（）.05,△△P>0.05；治疗后与对照组比较*PV0.05,**P>0.054讨论冠心病心绞痛是由于冠脉粥样硬化、冠脉
