中药封包治疗膝骨关节炎临床观察

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1、中药封包治疗膝骨关节炎临床观王利群邱丽康坤丽上海市普陀区长风社区卫生服务中心200062【摘要】目的：研究温肾散寒中药封包结合U服盐酸氨基葡萄糖片对膝骨关节炎的影响，探讨中药封钮在治疗膝骨关节炎上的临床优势。方法：将108例患者随机分成封治疗组和对照组，治疗6周后，进行临床疗效判定。结果：表明温肾散寒中药封包疗法，效果显著，与对照组比较有非常显著性差异(P<0.001),对疼痛症状的改善亦更明显(P<0.001)。结论：温肾散寒中药封结合口服盐酸氨基葡萄糖片，治疗膝骨关节炎，疗效明显优于口服盐酸氨基葡萄糖片和英太青胶囊的对照组。【关键词

2、】温肾散寒；中药封骨关节炎骨关节炎是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。其病理表现膝关节软骨变性破坏，纤维化及脱失和骨质增生改变H13。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。临床表现以功能障碍、关节疼痛和活动受限为主，发病部位以膝关节骨关节炎最为常见。对木病的治疗尚无特效方法，通过中医中药防治木病，对改善骨关节功能，延缓致残等，能起到积极的作用。自2014年1月以来，笔者对108例膝骨关节炎患者采用口服药物和中药封治疗，取得较好疗效，现总结分析如下。1.临床资料与方法1.1一般资料按入组的时间先后

3、，依据SPSS18.0生成的随机数字表分成治疗组和对照组各55例，脱落2例(1.8%),对照组2例患者因突发其他疾病、未完成疗程而退出试验，完成观察、资料完整的病例为108例，均为2014年1月到2015年10期间，在上海市普陀区长风社区卫生服务中心伤骨科门诊的患者。其中治疗组55例，男性13例，女性42例，年龄最小47岁，最大86岁，平均65.8±9.3岁；对照组53例，男性11例，女性42例，年龄最小46岁，最大87岁，平均67.3±9.4岁。两组患者在性别、年龄、病程、职业、中医辨证分型等方面经统计学比较，无显著性

4、差异（P>O.05）,两组资料均衡，具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准根据中华医学会骨科学分会2007年制定的《骨关节炎诊治指南》H23中“膝关节骨关节炎诊断标准”为诊断标准，规定如下：①近1个月内反复膝关节疼痛。②X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄和（或）囊性变、关节缘骨赘形成、软骨下骨硬化。③关节液（至少2次）清亮、粘稠，WBC<2000个/ml。④中老年患者（≥40岁）。⑤晨僵≤30分钟。⑥活动时有骨摩擦音（感）。（注：综合临床、实验室及X线检查，符合1+2条或1十3十5+6条或1十4+5十6条，可诊断

5、膝关节炎）。X线诊断标准：依据Kellgren和Lawrence法分为5级：0级：正常；1级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘；2级：有明显骨赘，关节间隙可疑变窄;3级：中等量骨赘，关节间隙变窄明确，有硬化性改变；4级：大量骨赘，关节间隙明显变窄，严重硬化性病变及明显畸形。1.2.2中医诊断标准根据1994年国家中医药管理局发布实施的《中医病证诊断疗效标准》K33一一“骨痹”的诊断为依据。①发病缓慢，多见于中老年人，受累关节酸痛，活动或劳累后加重，久之持续性疼痛，关节肿胀，伴活动受限、畸形。②受累关节压痛或肿胀，活动功能受限，或畸形。③实验室检查无明显

6、异常，X线证实为退行性关节炎。阳虚寒凝证：膝关节疼痛肿胀，重着，曲伸不利，昼轻夜重，遇寒痛增，得热稍减。舌淡或胖，苔ft或薄腻，脉沉细缓。1.3纳入标准①符合西医诊断标准者；②符合中医诊断标准，并且属于阳虚寒凝证型的患者;③长期服用其他相关治疗本病药物者，需停用1周方纳入观察。④符合膝关节退行性变放射学病情分级标准1一3级者；⑤由受试者或家属签署同意参加本次试验的知情冋意书者。1.4排除标准①不符合膝骨关节炎中、西医疾病诊断标准及中医证候诊断标准者；②膝关节退行性变放射学病情分级标准为4级者；③并发病影响到关节者，如牛皮癣、梅毒性神经病、代谢性骨病

7、、急性创伤等；④肝肾功能异常者；⑤患慢性胃炎、肠炎者；⑥长期服用苏他相关治疗本病药物者1周内未停药者；⑦哺乳期、妊娠或正在准备妊娠的女性；精神病患者；⑧膝关节局部皮肤破损及过敏者。1.5治疗方法（1）治疗组：采用中药封包治疗，用温肾散寒中药（细辛、白芷、丁香、肉桂、川乌、草乌、威灵仙、牛膝、独活等）共研细末，用麦芽糖调匀制成敷药，取100兑，均匀摊于15cm×20cm棉纸上，敷于患部，并用绷带包裹，要求完全将患膝包住，绷带边缘至少离髌骨上下缘4cm，且松紧适度，二天更换一次，连续封包10次，休息2天，然后再连续封包10次，共42天（6周

8、）为1个疗程。同吋口服盐酸氨基葡萄糖片，0.75g,每日2次，6周为1个疗程，完成1个疗程进行疗效评定。（2）对照组：U服