中药热敷散联合针刺治疗膝骨关节炎52例临床疗效观察.pdf

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1、中西医结合研究2014年4月第6卷第2期ResearchofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014A户一zVoL6No．2中药热敷散联合针刺治疗膝骨关节炎52例临床疗效观察吴子龙杨利学陕西中医学院，陕西成阳712046陕西中医学院附属医院骨科，陕西咸阳712021膝骨关节炎是以软骨退行性改变为基础，累及软有耳鸣、腰酸，舌质淡红苔白，脉细或弱。骨下骨质、关节滑膜及膝关节附属结构的慢性炎症，1．2．3排除标准①已有严重膝关节内、外翻畸形；是中老年的常见病之一，也是骨科常见病之一，其

2、发②合并风湿、类风湿关节炎；③有原发或继发肌肉、神病与年龄、性别有很大的关系[】]，人群中好发年龄为经疾病；④有出血倾向；⑤有膝关节严重创伤或下肢46～56岁]，其中以女性多见，以局灶性关节软骨退骨折造成关节不稳或下肢力线偏移，或近关节骨折造行性变、骨丢失、关节周围骨赘形成等为特征，常导致成关节面不平；⑥年龄<40岁或>75岁；⑦精神异膝关节疼痛、肿胀、畸形、活动功能障碍，严重者可致常、无自主行为能力，不配合临床观察治疗者。残疾，极大地影响患者的生活质量。本院在临床上采1．3治疗方法用中药热敷散配合针刺治疗膝骨关节炎患者52例，采用中药热

3、敷散熏蒸热敷治疗。热敷散方药组疗效肯定，现报道如下。成：刘寄奴、独活、秦艽、川芎各15g，川乌、草乌、大黄、花椒、白附子、干姜、红花、樟脑各10g，冰片3g，1资料与方法黄丹、伸筋草各30g，艾叶、当归、桑寄生、牛膝各2O1．1一般资料g。用法如下：每剂加入葱白30g，陈醋2两，均匀搅52例患者均为本科2012年7月一2O13年7月门拌，并用纱布袋包好，然后放入蒸锅中，隔水蒸约30诊收治的膝骨关节炎病例，其中男21例，女31例；年min，蒸热后敷于患膝表面处，每次热敷约30min，早龄42～74岁，平均年龄53岁；患病时间最短者2个晚各1

4、次，每剂药可敷用2次，5剂为1个疗程，中间月，最长10年，平均病程3年；其中单侧患病38例，双休息2d，连续治疗3个疗程。热敷患膝处时温度要适侧患病14例。宜，以免烫伤。1．2诊断和排除标准此外，配合针刺治疗。取血海、梁丘、阳陵泉、阴1．2．1西医诊断标准参照中华医学会骨科学分会陵泉、内膝眼、外膝眼、阿是穴，常规消毒后，用30号制订的《中国骨关节炎诊治指南》¨3]中膝骨关节炎的1．5寸毫针直刺局部穴位，采用泻法，针刺每日1次，诊断标准：①近1个月内反复膝关节疼痛；②X线片留针30rain／0：，期间行针3次，每周连续治疗5次，(站立或负重

5、位)示关节间隙变窄，软骨下骨质硬化和中间休息2d，1周为1个疗程，共治疗3个疗程。(或)囊性变，关节边缘骨赘形成；③骨关节炎性滑液1．4疗效评定标准(至少2次)透明、黏性，WBC<2000个／ml；④中老年根据国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗患者，年龄≥4O岁；⑤晨僵≤30min；⑥关节活动时有效标准》_4中关于膝骨关节炎诊断标准。治愈：患膝骨摩擦感(音)。综合临床、实验室及X线检查，满足关节疼痛、肿胀消失或基本消失，活动功能恢复正常，①+②；或①+③+⑤+⑥；或①+④+⑤+⑥即可实验室检查正常；好转：患膝关节疼痛、肿胀减轻，运诊断

6、为膝骨关节炎。动功能好转，能参加日常工作和劳动；无效：关节仍肿1．2．2中医诊断标准参照中医关于痹证的诊断标胀、疼痛，活动功能障碍，症状、体征无明显好转。准¨4J：①初起膝关节隐痛，屈伸不利，轻微活动稍缓2结果解，气候变化症状加重，反复缠绵不愈；②起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年人；③膝关节轻度肿胀，活动2．1临床疗效时关节常有喀刺声；④X线片示骨质疏松，关节间隙52例患者中，治愈10例，占19．2；好转37例，狭窄，软骨下骨质硬化，边缘唇样改变，骨赘形成，伴占71．1Ao；无效5例，占9．7；有效率达90．3。最中西医结合研究2014年

7、4月第6卷第2期ResearchofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014ApVoL6No．2短疗程为1个疗程，最长为3个疗程，平均为2个疗《景岳全书》云：“盖痹者闭也，以气血为邪所闭，不得程。全部病例治疗过程中未见不良反应。通行而病也。”2．2典型病例中药热敷散具有补益肝肾、活血化瘀、祛风通络、患者，张某，女，52岁。2013年4月18日以“双膝止痛的功效，方中川芎、红花、伸筋草活血通络止痛；疼痛不适2个月”为主诉来本科就诊。患者诉双膝疼刘寄奴、独活、秦艽散风除湿，蠲痹止痛；

8、川乌、草乌、痛，时轻时重，天气变冷时加重，影响行走。查体：双白附子、干姜温阳祛寒、通络止痛，且川乌与樟脑还有侧膝关节稍肿胀，压痛阳性，双膝关节伸屈活动稍受麻醉止痛作用；樟脑、冰片、黄丹能消肿止