产妇高危妊娠的分娩方式与分娩结局的关系研究

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1、产妇高危妊娠的分娩方式与分娩结局的关系研究杨阳(铜陵市人民医院体检中心安徽铜陵244100)【摘要】目的：探讨高危妊娠的产妇分娩方式与分娩结局的相互关系，为临床医学提供参考依据。方法：对76例高危妊娠产妇和158例正常产妇的分娩方式、结局进行对比分析。结果：观察组76例产妇，18例(23.4%)自然分娩，阴道助产11例(14.5%),剖宫产47例(61.8%);早产儿9例(11.8%)，低体重儿11例(14.5%),新生儿窒息9例(11.8%)以及死亡5例(6.58%);对照组158例产妇，116例自然分娩，阴道助产31例(19.6%),剖宫产11例(6

2、.96%);早产儿4例(2.53%>,低体重儿6例(3.80%),7例(4.43%噺生儿窒息以及0例(0%)死亡。两组分娩方式及分娩结局相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高危妊娠导致高剖宫产率、早产率、低体重率、室息率、死亡率，对孕妇分娩方式和结局有着不良影响，值得关注。【关键词】高危妊娠；分娩方式；结局【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)12-0169-02高危妊娠是指女性在怀孕期间由于某些致病因素或并发症，影响分娩方式和分娩结局，威胁母婴生命安全［1］。木文对2012年2月一2013年2

3、月我院妇产科收治的76例高危产妇的分娩方式、结局与高危因素的关系进行研宄，现将结果报道如下。1.资料和方法1.1一般资料选取2012年2月一2013年2月我院妇产科收治的234例产妇作为研究对象。其中76例(32.5%)为高危妊娠产妇(高危评分≥10分)，作为观察组，初产妇46例(60.5%)，经产妇30例(39.5%);年龄19-37岁,平均(25.6±6.4)岁;孕次<2次的8例(10.5%),孕次≥2次的12例(15.8%)；孕周≤37周，10例(13.2%)，孕周37〜42周，60例(78.9%)，孕周&ge

4、;42周，6例(7.89%)。高危妊娠因素：骨盆狭窄7例、胎盘前置5例、双胎妊娠4例、巨大儿15例、胎位异常12例、胎膜早破6例、羊水异常9例、疤痕子宫18例。另外158例(67.5%)为正常妊娠产妇(高危评分<10分)，作为对照组，初产妇92例(58.2%),经产妇66例(41.8%)；年龄20-35岁，平均(24.8±4.2)岁；孕次<2次的29例(18.4%),孕次≥2次的37例(23.4%);孕周≤37周，21例(13.3%)，孕周37〜42周，122例(77.2%),孕周≥42周，15例(9.49%)

5、。2组产妇一般资料如年龄、健康状况、孕次、孕周间比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法比较分析两组分娩方式、分娩结局。分娩方式：自然分娩、阴道助产、剖宫产；分娩结局：新生儿早产、低体重、窒息、死亡。新生儿出生1min内Apgar评分≤7分判定为窒息。1.3统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用百分比的形式表示，行x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。1.结果2.1观察组与对照组分娩方式比较见表1，观察组剖宫产比率高于对照组，自然分娩、阴道助产率低于对照组，两组比较差异有统计学意

6、义(P<0.05)o表1两组分娩方式比较[n(%)]2.讨论高危妊娠是产科常见病症之一。骨盆狭窄、胎盘前置、双胎妊娠、巨大儿、胎位异常、胎膜早破、羊水异常、疤痕子宫等是较为常见的妊娠高危因素。这些因素能直接影响孕妇分娩方式和分娩结局，在一定程度上人幅提高了剖宫产率及新生儿窒息率［2,3］。高危妊娠易导致剖宫产率、早产率、婴儿低体重发生率、窒息率及死亡率明显上升，对孕妇分娩方式和结局有着不良影响。有较多研究报道称，高危妊娠围产儿死亡率明显高于正常产妇，其子女易体格异常等［4,5】。本组资料显示，76例高危妊娠产妇中，选择剖宫产的47例(61.8%)，

7、较正常妊娠产妇的剖宫产率(6.96%)明显升高(P<0.05);自然分娩率及阴道助产率均低于对照组患者(P<0.05);两组患者分娩结局方面,观察组出现早产儿9例(11.8%),低体重儿11例(14.5%)，新生儿窒息9例(11.8%)以及死亡5例(6.58%)，均高于对照组(P<0.05)。这些数据均与前述相关研究报道相符合。高危妊娠决定了孕妇的高剖宫产率及围产儿高致病、致死率，造成医疗资源浪费及低生命质量。高危妊娠管理工作质量好坏与否，决定了围产儿的健康状况，影响家庭幸福。对高危妊娠的早期干预可能会改变其分娩结局。早期筛选高危产妇，

8、重点监护管理，是减少高危孕产妇及新生儿死亡的重要措施，对优生优育冇着重要意义。综