甲状腺机能亢进并发消瘦施膳指导效果观察

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1、甲状腺机能亢进并发消瘦施膳指导效果观察郜风丽（河南省安阳地区医院核医学科河南安阳455000）【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0136-02甲状腺机能亢进简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多所引起的高代谢症侯群、甲状腺肿大、自主神经系统功能失调和突眼症的临床综合征［1］。中医学将甲亢归于“瘿”的范畴，患者肝肾阴亏，口苦咽干，肝郁化火，灼伤胃阴，胃火炽盛，故消谷善饥；脾气虚弱，运化无权，则消瘦乏力，怕热多汗，皮肤温暖湿润，进食多反而消瘦，给患者生活、

2、工作、学习带来了很大影响，使生活质量下降。笔者2011年3月一2011年10月对120例甲亢消瘦患者进行施膳指导，效果满意。1资料与方法1.1一般资料选择120例2011年3月一2011年10月木科住院检查确诊为甲亢［2］的消瘦患者，其中女98例，男22例，年龄最大67岁，最小17岁，平均28岁。将120例患者随机分为实验（施膳）组60例，女50例，男10例，平均年龄28.5岁；对照（常规饮食）组60例，女48例，男12例，平均年龄27.5岁。两组病例从年龄、性别、文化、病情、病程、治疗方案等方面差异无统计学意

3、义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1—般施护两组均采用1311碘治疗［3］和常规护理，环境安静舒适，室内空气流通，作息有度，起居有常，逸情悦志，特别注意心理情绪及精祌生活水平自我调节，保持心情舒畅，情绪稳定。1.2.2施膳指导1.2.2.1指导患者以“三高一忌一适量”为原则：①高热量：结合临床治疗和患者进食情况而定，一般较正常增加50%-70%，每人每天可供给3000-3500Kcal热量。②高蛋白：每人每公斤体重1.5-2克蛋白质，增加必需氨基酸的摄入量：如瘦闵、鸡蛋、鱼类、乳类、山药、

4、藕等。③高维生素：主要补充B族维生素和维生素C,选择新鲜蔬菜和水果、坚果（花生、瓜子、松子、腰果、杏仁等）、动物肝肾、蛋黄、奶、豆制品，必要时及时补充复合维生素B、维生素A和维生素D。④忌碘：禁食海带、紫菜、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物，碘盐放在空气中或稍加热即可食用。⑤适量矿物质：主要为钾、镁、钙等，如牛奶、果仁、鲜鱼、橘子、苹果等。1.2.2.2根据病人饮食习惯可选用各种淀粉食物：如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等；动物食物：如猪肉、牛肉、淡水鱼等。甲亢消瘦合并白细胞减少可食用补血生血的阿胶、龙眼肉；选

5、甲鱼滋阴散结；选沙参、玉竹、麦冬等煲汤滋阴；选菊花、玫瑰花、莲子心泡茶饮清热；选梨、西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物清火；选银耳、香菇、燕窝煲汤以养阴生津；选菊花、枸杞、石决明泡茶饮，以清肝明0，养阴除烦。少吃温热补品，如人参、冬虫草、小公鸡、羊肉、狗闵煲等，以免生痰动火，产生痰热。夏仲元提醒，十字科蔬菜如花菜、萝卜、芥菜等，有调节免疫抗肿瘤作用，但甲状腺肿患者应少吃，因为这些植物含奋一种能刺激甲状腺肿的物质硫氰酸，多吃可引起甲状腺肿大加重[4】。1.2.2.3指导患者饮食冇节，少食多餐，避免暴饮暴食，忌辛辣

6、、烟酒。补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料，注意营养成分的合理搭配。2结果2.1效果判断标准参照临床营养评价方法中主观全面评定（SGA）和营养风险评价法（NRS2002）[5],显效：三个月体重增加10%,体重指数（BMI）>20.5Kg/m2。有效:三个月体重增加5%，BMI18.5-20.5Kg/m2。无效：体重未增，BMI<18.5Kg/m2。2.2结果三个月复査随访，两组进行效果比较。实验组显效42例（70%），冇效14例(23.33%)，无效4例(6.67%)，总

7、有效56例(93.33%)；对照组显效17例(28.33%),有效31例(51.67%)，无效12例(20%),总有效48例(80%)。3讨论“医食同源，药食同根”，表明饮食调养和药物对于治疗疾病有异曲同工之处。合理平衡的膳食，不仅可以增强患者的免疫力，预防疾病的发生和发展，减少并发症，而II还可以降低医疗成本，冇显著的社会和经济效益。根据病情,合理地制订、调整、指导膳食方案，使精血充足，脏气恢复，气血阴阳得以平衡，毒解邪除，正气复，五脏平；疏通经络以达活血化瘀、消肿，软坚散结，行滞消积，除胀祛满，增强抗病力，

8、提高机体免疫力。膳食具冇保健、防病、治病等特殊作用，早在《后汉书•烈女传》记载。施膳指导是以中医辩证施治为根据，突出中医“医药同用”“药膳同源”及“同病异治”的原则，可调整全身脏腑功能，结合现代科学配制方法，具冇饮食色、香、味、形的独特食品。通过中医“审证求因”，在论治原则下给予施膳指导，两组患者在三个月随访吋效果比较，经X2检验，显效差异明显，P<0.01；总有效率也有统计