帕罗西汀联合乌灵胶囊治疗急性心肌梗死后抑郁临床观察

《帕罗西汀联合乌灵胶囊治疗急性心肌梗死后抑郁临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、帕罗西汀联合乌灵胶囊治疗急性心肌梗死后抑郁临床观察臧艳静1王丽2冯姗姗3张宸豪3通讯作者1.保定市第二医院老年病科河北保定071051;2.涞源县医院心内科河北涞源074300;3.保定市第二医院祌经内科河北保定071051.【摘要】目的观察帕罗丙汀联合乌灵胶囊治疗心肌梗死(AMI)后抑郁疗效.方法82例AMI后抑郁患者，随机分为干预组、对照组，各41例,均予以AMI常规治疗,对照组予以帕罗丙汀2Omg、1日1次，口服12周;干预组予以帕罗两汀20mg、1日1次，乌灵胶囊0.99克、1日3次，口服12周;治疗前后采用HAMD、SDS量表和SCL-90量表进行评定.结果干预组治疗有

2、效39例(95.12%)，明显高于对照组29例(70.73%);HAMD减分11.6±5.03,亦明显高于对照组7.59±4.75,P<0.01.结论:帕罗丙汀联合乌灵胶囊治疗AMI后抑郁疗效较好.【关键词】乌灵胶囊;帕罗丙汀;心肌梗死后抑郁【中图分类号】R733【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10—0462—021资料与方法1.1临床资料采用综合医院焦虑抑郁量表(HAD)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定住院治疗的AMI患者,筛选出AMI后抑郁患者82例，随访12周.1.2方法1.2.1治疗方法随机分为干预组41例、对照组4

3、1例.对照组给予常规AMI治疗(抗血小板聚集、抗凝、扩张冠状动脉、调脂以及其它对症治疗等)及帕罗丙汀20mg、1日1次，口服12周;干预组在对照组基础上予以WLO.99克、1tl3次，口服12周.每2周复诊1次,并于治疗前后检测血常规和肝、肾功能.两组患者在年龄、性别、高血压病、糖尿病、抑郁评分、介入治疗及术后常规服药等方面差异均无统计学意义(P〉0.05).1.2.2观察指标①抗抑郁疗效评定:HAMD减分率和有效率;②心脏自主祌经功能的测定:分别于患者入选后24h内和随访结束吋进行24h动态心电图监测.分析平均心率和心率变异性(HRV)的各项指标:吋域分析指标:正常R-R间期总

4、体标准差(SDNN>,相邻R-R间期差的均方(rMSSD),相差人于50咖的相邻R-R间期占R-R间总数的百分比(PNN50),每5min正常R-R间期均值的标准差(SDANN);频域分析指标:总的域值(TP),极低频功率(VLF),低频功率(LF),高频功率(HF);③干预后再发心绞痛及心律失常(快速心房颤动和阵发性室性心动过速、室颤)的情况;④药物不良反应.1.3统计学分析计量资料用表示，两组间比较采用t检验;治疗前后HRV各指标比较采用重复测量设计资料的方差分析;计数资料采用检验.以P<0.05为差异冇统计学意义.2结果2.1治疗心肌梗死后抑郁效果干预组抑郁治疗有效39例(

5、95.12%),明显高于对照组29例(70.73%};干预组HAMD减分11.6±5.03，亦明显高于对照组7.59±4.75,P<0.01.见表1.2.4不良反应随访12周，患者治疗前后血常规以及肝肾功能均未出现异常改变.恶心、食欲减退干预组4例(9.76%)、对照组4例(9.76%)，头蒙干预组3例(7.32%)、对照组2例(4.88%)，均P>0.05.继续服药症状消失.3讨论研宄［1］表明AMI时血小板活性增高，导致脑内5—羟色胺浓度降低是抑郁症的重要发病机制之一;而且抑郁通过提高交感神经兴奋性，促进儿茶酚胺释放，提高AMI复发率，诱发冠状动脉

6、事件发生［2］.抑郁明显降低AMI患者的HRV,从而促发心律失常，提高病死率.WL是乌灵菌的提取物，含奋腺苷、多糖、甾醇类及谷氨酸、γ—氨基丁酸、色氨酸、赖氨酸等19种氨基酸，还含有维生素和微量元素等多种成分，具有补肾健脑、养心安神、益气养血的功效［3—4］.本研宄结果显示经WL联合帕罗西汀治疗后，AMI后患者抑郁状态明显改善，再发心绞痛及严重心律失常显著减少;HRV吋域指标SDNN、SDANN及频域指标TP、VLF、LF明显高于对照组,可能与WL、帕罗西汀通过抗抑郁作用,降低交感神经活性及儿茶酚胺浓度，改善自主神经功能，减少心力衰竭、心律失常及心肌缺血的发生率[3-

7、5]有关.综上所述,AMI后抑郁患者采用WL联合帕罗西汀治疗，可获得良好效果，改善预后.参考文献[1]GlassmanAH,BiggerJT,GaffneyM,etal.Heartratevariabilityinacutecoronarysyndmnatientswithmajordepression:influenceofsertralineand[moodimprovement[J].ArchGenPsychiatry,2007,64:1025—1031.2]Mosovic