直肠癌术后并发症的预防及循证护理

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1、直肠癌术后并发症的预防及循证护理常静敏1胡晓松2张素香3（1辽宁省葫芦岛市解放军第313医院125000）（2辽宁省葫芦岛市解放军第313医院特诊科125000）（3辽宁省葫芦岛市解放军第313医院普外科125000）【摘要】目的探讨循证护理在预防或降低直肠癌术后并发症的效果。方法将26例直肠癌术后患者出现及潜在的并发症进行临床评估，应用循证护理的概念和实施步骤加以只体指导，制定干预措施。结果实施循证护理使直肠癌术后患者并发症干预有效24例，有效率为96.15%。其中切口感染发生1例（3.85%>,经过循证护

2、理，症状逐渐消失。结论对患者实施循证护理，可有效预防或降低直肠癌术后患者并发症的发生，有利于缩短患者住院日，减少患者住院费用。【关键词】循证护理直肠癌切除术并发症【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）23-0235-01“循证护理”，乂称实证护理。可简单理解为“遵循证据的护理”。即护理人员在护理实践中运用最新最好的科学证据对病人实施护理。循证护理的真实含义可进一步理解为“慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑病

3、人的价值、愿望和实际情况，三者结合，制定出完整的护理方案”[1]。手术切除是治疗直肠癌的主要方法，同时辅以化疗、放疗等综合治疗。我院普外科于2013-01—2014-01,对26例直肠癌术后患者进行循证护理，现报告如下。1资料与方法1.1资料木组26例直肠癌患者中，男性15例，女性11例；年龄56〜78岁，平均62岁。1.2方法所有病例均在全麻下实施直肠癌切除术。2结果本组26例患者术后并发症干预有效25例，奋效率为96.15%。其中切口感染1例(3.85%),经过循证护理，症状逐渐消失，均按期出院。3循证护

4、理方法3.1切UI感染的预防及护理3.1.1循证切口感染是直肠癌术后常见的症状。患者出现局部红肿、发热。其发生原因可能与术前准备不充分、术中切U污染，患者免疫力低下等有关。3.1.2护理措施术前做好皮肤准备；术后保护腹壁切口，及吋清除并更换滲湿的敷料，避免造U内排泄物污染切U;保持腹腔引流管通畅，避免管道滑脱、受压、扭曲、堵塞等等；注意保持会阴部清洁，可于术后4-7天以1:5000高锰酸钾温水坐浴。3.2吻合UI瘘的预防及护理3.2.1循证术前肠道准备不足、术中或术后污染都可造成吻合口瘘。观察病人冇无腹痛、腹

5、膜炎、腹腔脓肿等吻合口瘘的症状和体征。3.2.2护理措施术前做好充分的肠道准备，根据患者不冋情况可以给予传统肠道准备如：全肠道灌洗法、U服甘露醇肠道准备法;术后改善患者的营养，给予肠外营养；严密观察患者的生命体征，发现异常，及时报告医生。3.3泌尿系统感染的预防及护理3.3.1循证患者术后留置尿管吋间较长，尿道口周围不清洁，长期会出现排尿困难、脓尿、血尿等。3.3.2护理措施监测患者尿管的留置吋间，注意保持尿道口清洁；导尿期间注意保持尿管通畅；拔管前试行夹管，以训练膀胱的收缩功能。如若出现排尿困难，血尿等应及

6、时报告医生并采取有效措施。3.4结肠造UI狭窄的预防及处理3.4.1循证术后由于瘢痕挛缩，可引起造口狭窄。观察病人是否出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气、排便等梗阻现象。3.4.2护理措施在造口拆线、愈合后，定期用食指、中指扩张造瘘口。人工开放一周即开始扩肛，具体方法为戴手套，食指深入人工肛门约4cm,每次1-2分钟，每日一次，动作要轻柔，防止肠穿孔，扩肛吋嘱患者张口哈气，预防增加腹压。3.5肠粘连的预防及处理3.5.1循证肠粘连是腹腔、盆腔手术术后常见的并发症，在各种腹腔手术的患者中，90%的患者会发生术

7、后肠粘连［2］。注意观察患者症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。3.5.2护理措施术后多活动可促进胃肠蠕动，减轻腹胀，尽早排气，预防肠粘连。故术后早期鼓励患者在床上运动，协助患者翻身，活动四肢等。术后2-3天，在病情允许的状态下，协助病人下床活动。4讨论手术是治疗直肠癌的主要方法，是帮助患者减轻痛苦，延长生命的主要措施。但并发症的出现，会给患者带来同样的痛苦，会加重患者的医疗负担，冋吋在患者的心理上造成不好的影响。作为一名医护人员，应全身心为患者服务。循证护理是一种工作方法，也是一种观念或理念，它指导临床护

8、理人员在作出临床判断吋，学会查询研究证据、评鉴科研证据、并利用科研证据，将所得到的科研证据与临床经验、病人需求结合，做出冇效的、科学的护理计划，提高护理质量［3］。应用循证护理避免了护理工作的盲0性和主观性，针对潜在的疾病和现奋的疾病并发症实施循证护理，降低了并发症的发生，为促进患者的康复提供了依据，值得广泛应用推广。参考文献［1】冯先琼，成翼娟，李继平，谷波.循证护理：护理发展新动向.实用护理杂志