直肠癌的术后护理及并发症的预防

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1、直肠癌的术后护理及并发症的预防邵凤民(黑龙江省虎林市迎春林业地区人民医院158403)【摘要】目的：研究直肠癌围手术期护理以及预防其并发症的措施。方法：从2012年1月至2014年5月我院收治的施行腹会阴联合直肠癌根治术的直肠癌患者中选取53例，探讨其手术期护理以及其他并发症预防情况。结果：所有接受治疗患者均无死亡，1人腹部切U感染，1人会阴切口感染，使用抗生素之后均有好转。结论：选择有效的方法进行围手术期及并发症的预防护理，可以增加患者的信心，增强他们战胜疾病的勇气，帮助他们早日康复。【关键词】直肠癌；并发症；预防【中图分类号

2、】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)12-0217-02据调查显示，直肠癌是一种较为常见的恶性肿瘤，发病率极高，并且大部分是低位直肠癌，要想从根木上根治就只能施行腹会阴联合切除直肠腹壁造屡术。然而这种手术因为手术切除的面较大，使术后患者的排便方式不正常，给患者带来很多痛苦，比如严重的心理压力以及不当的护理都有可能造成患者出现漏便、伤口出血等并发症［1］。2012年1月至2014年5月，我院收治的直肠癌患者施行腹会阴联合直肠癌根治术后，康复情况较好，现将其围手术期护理以及并发症预防护理情况探讨

3、如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2012年1月至2014年5月期间我院收治的53例确诊为直肠癌的患者，其中，30个男患者，23个女患者，平均年龄60岁左右，且选取的患者全部都是腹膜折返以下的直肠癌。1.2方法对患者施行腹会阴联合直肠癌根治术：将乙状结肠下部及其系膜、直肠全部及其系膜、肠系膜下动脉、肛提肌、坐骨直肠窝组织、肛管、皮下组织及全部肛门括约肌等进行切除。1.结果完成手术的所有患者均无死亡。另外，1人腹部切口感染，1人会阴切口感染，使用抗生素之后，他们的情况全部好转。2.术后护理体会3.1心理护理腹会阴联合直肠癌根治

4、术，一方面能够根治直肠癌，但是另外一方面对患者的身体以及精神均会产生伤害，尤其是年轻人，手术中，患者经常会出现悲观、焦灼等不良情绪［2】。针对这些心理问题，我院研究出一套合理的措施：营造健康的护理环境。环境是影响患者健康的重要因素，因此患者住的病房必须干净、整洁、温度合适、安静、舒适，尽量使患者能够像在家一样轻松，消除他们的陌生感和恐惧感，同时对情绪非常不好的患者必须根据其特点开展精神安慰。在必要的生活指导等方面之外，多给患者讲一些康复的例子和疗养方法，帮助患者树立信心，鼓励他们。另外，医护人员的积极态度，良好的工作素养也会很好

5、地感染患者，用心的呵护和护理也能够打消他们心中的绝望，增强他们对医生治疗的信任，积极地面对治疗。3.2加强营养注意患者饮食，加强营养。患者在手术后应该吃一些容易消化的食物，防止患者食用不干浄的食物引发食物中毒。患者术后成该重新调整饮食结构，少食大蒜、豆类等刺激食物，避免经常更换肛门袋［3］。多食高热量、高蛋白的食物，防止食物导致便秘。3.3人工肛门袋的使用依据患者的实际情况以及伤U的大小选择合适的肛门袋，当排泄物积累到肛门袋的三分之一的时候，立刻换掉，使用中性皂等清洗皮肤，然后涂上锌痒油,保护皮肤，防止炎症，同吋注意伤U周围皮肤

6、的情况［4】。1.并发症的预防和护理4.1切口感染女性患者可能出现术中污染以及术后感染等并发症，因此必须术前3H每晚进行阴道清洗，做好预防。4.2吻合口瘘患者的临床资料显示：直肠癌患者术前进行充分的肠道准备能够减少或者避免术中污染、术后感染，有利于伤U愈合，大大地提高手术的成功率［5】。传统肠道准备法:①手术前3日，患者食用少渣的流质食物，术前2日，给患者食用流质食物，术前12小吋，开始禁食，术前4小吋，幵始禁水；②术前3日,每天上午用15克番泻叶泡茶500ml给患者饮用，术前2日晚，用1%〜2%的肥皂水对患者进行一次灌肠，手术

7、前1日晚，清洁灌肠。患者实施灌肠期间，如果出现腹痛或者其他反应，立刻作出处理；③患者需要服用“庆大霉素、新霉素”等等肠道抗生素。4.3泌尿系统为了防止手术中损伤到患者的输尿管，导致患者的尿储存或者手术刺激导致排尿困难，因此在手术当天设置导尿管。4.4结肠造口①伤U开放之前，周围要使用生理盐水纱布进行保护，并且第一吋间清洁伤U的排泄物，清洗皮肤，及吋更换敷料，严禁感染。根据研宄结果显示，0.9%氯化钠溶液用于清洗伤口，比较安全。②伤口周围腹壁组织的一些特殊情况，容易导致伤U狭窄，从而使患者排便不便，因此术后两周，每隔两天要用戴手套

8、的食指或者中指探查和扩张伤U。③手术结束后，应该鼓励患者在床上经常翻身，两至三天后在患者病情许可的情况下，帮助患者下床活动，但是活动的吋候注意伤U的保护，避免运动吋受到牵扯［6】。1.讨论随着人们的生活水平的提高、工作压力的增加以及不健康的生活习惯的变多,直肠癌