循证护理在肝癌术后并发症预防中的临床效果分析

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1、循证护理在肝癌术后并发症预防中的临床效果分析摘要：目的：研究在预防原发性肝癌术后并发症中实施循证护理的临床效果。方法：在本文研究中笔者将收集整理所在科室收治的84例原发性肝癌手术患者的临床护理资料进行回顾分析。结果：经过临床治疗及护理干预之后，观察组患者术后出现出血、胆漏、肝功能衰竭各一例，并发症发生率为7.14%;而对照组术后出现出血3例、胆漏2例、肝功能衰竭2例，并发症发生率为16.67%。结论：通过在肝癌患者术后实施循证护理，不仅能够有效降低术后并发症的发生率，另外对促进术后愈合及康复也同样具有十分重要的临床意义。关键词：原发性肝癌；术后并发症；循证

2、护理分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0505-01随着我国医疗及护理水平的不断提高，由此孕育而生更为科学、合理的护理方法一一循证护理(EBN),循证护理是一种兼具科学性、有效性的遵循证据的先进护理方法［1］。为了验证循证护理在原发性肝癌术后预防并发症中的效果，笔者将选择所在科室收治的52例原发性肝癌手术患者作为研究对象，分别采用循证护理和传统护理，对比分析两种护理方法的临床效果，现将研究过程报道如下。1资料与方法1.1一般资料：在本文研究中笔者将选取所在科室2010年3月〜2012年6月间收治的84例原发

3、性肝癌手术患者作为研究对象，其中男性60例，女性24例，患者年龄为35〜79岁，平均为（52±3.5）岁；本组患者均经过CT或B超检查而确诊为原发性肝癌。为了验证不同护理方法的有效性，随机将患者分为观察组（循证护理）和对照组（传统护理）（各42例），两组患者的一般资料差异无显著性（P令0.05）。1.2护理措施1.2.1观察组护理措施1.2.1.1预防出血护理方法：循证依据：在一般情况下引发术后患者腹腔内出血的原因主要是有：血管结扎脱落、术中止血不彻底；另外可能是肝断面部分肝组织出现坏死，从而引起继发性出血或凝血功能出现障碍。护理干预措施：①术后密切监测患

4、者的生命体征变化情况；②行手术中需妥善缝扎肝创面出血点并对拢缝合创面。若患者出现出血症状则需立即给予凝血药物并补充输入血液，并观察2h。若患者的出血症状仍然未得到有效制止且血压有较大波动，则需立即开腹止血；③术后需密切监控患者腹腔引流管中流液的流量、性质、颜色，若患者的引流量•200mL/h或者术后8h后引流量令400mL/h时，需要立即拫告医生进行处理；④术前纠正患者不良营养状态，并根据医生要求给予患者维生素K来改善凝血功能。1.2.2预防胆瘘护理方法：循证依据：对于术后出现少量胆瘻，只有能够保持引流通畅便可有效控制；若胆瘘量比较大时且经引领后胆汁量仍然

5、未明显减少，则需要采取行胰胆管造影（ERCP）检查，以此来探明胆总管下端是否存在梗阻以及进一步明确胆瘘的部位；若胆管瘘较大且伴有胆总管下端梗阻时，则需要置入鼻胆管或内支撑管进行引流。护理干预措施：①术后密切观察患者腹部的生命体征变化情况，尤其是注意是否存在腹膜刺激征，若出现胆汁性腹膜炎则需立即报告医生进行处理；②时刻保持腹腔引流管的通畅性。密切观察引流液的流量、性质、颜色。定时更换切口敷料，以此来预防切口腐烂或腐蚀；③医护人员遵照医生要求给予抗炎治疗以及深静脉高营养支持。1.2.3肝、肾功能损害：循证依据：一般肝癌可经历三个阶段一一肝炎、肝硬化、肝癌，在行

6、手术前患者肝脏已经受到损害。术中插管可能会导致肝脏出现机械性损伤；行TACE术后血瘤的血供量将会出现下降进而导致肝细胞坏死；手术中使用癌栓、栓塞剂可能会引起肾动脉栓塞；患者治疗期间使用的对比剂、化疗药会对肝肾功能造成直接影响；由于患者肝功能受损，则将引起糖元合成不足而导致血糖升护理干预措施：①医护人员需要叮嘱患者尽量卧床休息，调整好心态，改善不良情绪，另外需给予患者维生素、白蛋白、支链氨基酸、保肝药等支持治疗；②在治疗期间慎用对肝、肾毒性的药物，定期监测肝、肾功能变化情况。为了加速药物从肾脏中排泄出，最好给予多引水和清淡食物，必要时可以给予利尿剂解决腹水和

7、水化问题，详细记录患者24h内体液的出入了及体重变化值；③密切观察患者的生命体征变化情况，若患者出现躁动、嗜睡等异常现象时则可预防发生肝性脑部，并及时报告医生进行处理；④若在治疗期间患者血糖升高，则需要测量血糖并给予降糖药治疗。1.2.2对照组护理措施：本组患者均实施传统护理方法。2结果本文两组患者经过临床治疗及护理干预之后，观察组患者术后出现3例并发症，其中出血、胆漏、肝功能衰竭各一例，并发症发生率为7.14%;而对照组术后出现7例并发症，其中出血3例、胆漏2例、肝功能衰竭2例，并发症发生率为16.67%，两组并发症发生率对比差异具有显著性（P