循证护理在原发性肝癌介入治疗术后并发症预防中的应用

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1、循证护理在原发性肝癌介入治疗术后并发症预防中的应用　　摘要：目的分析循证护理在原发性肝癌介入治疗术后并发症预防中的应用。方法回顾分析2015年1月～2016年1月在我院进行原发性肝癌介入治疗术治疗的40例患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组20例患者。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用循证护理，对照两组患者术后并发症发生率。结果观察组患者并发症发生率10.0%，对照组患者并发症发生率25.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论循证护理在原发性肝癌介入治疗术后并发症预防中应用效果良好，提高临床预后效果和临床护理质量。　　关键词：循证护理；原

2、发性肝癌；介入治疗　　原发性肝癌是临床肿瘤科常见的恶性肿瘤，发现时通常处于中晚期，临床一般采用手术切除治疗的可能性较低，通常采用介入治疗。所谓的介入手术治疗是通过导管将栓塞剂、抗癌药物直接送入肿瘤的供血动脉，从而有效地杀死癌细胞，最终实现肿瘤缩小或者消失的治疗目的[1]。而进行介入手术治疗后，应该做好术后的护理，预防和减少并发症的发生是原发性肝癌预后的重要环节。为了有效提高介入治疗术后患者的预后效果，临床介入治疗后给予循证护理，通过科学的护理依据，给予患者针对性的护理方法。本文作者结合2015年1月～2016年1月在我院进行原发性肝癌介入治疗术治疗的40例患

3、者临床资料，研究循证护理在原发性肝癌介入治疗术后并发症预防中的应用效果，现报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2015年1月～2016年1月在我院进行原发性肝癌介入治疗术治疗的40例患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组20例患者。对照组20例患者中男性患者11例，女性患者9例；年龄38～73岁，平均年龄（42.35±3.75）岁；伴轻度疼痛者3例，中度疼痛8例，重度疼痛5。观察组20例患者中男性患者10例，女性患者10例；年龄43～82岁，平均年龄（45.87±5.61）岁；伴轻度疼痛者4例，中度疼痛9例，重度疼痛4。两组患者在年龄、性

4、别、临床疼痛度等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。　　1.2方法对照组患者采用常规护理，观察组患者采用循证护理，循证护理具体护理内容如下：　　1.2.1栓塞后综合征　　1.2.1.1循?C依据患者在介入治疗后出现发热、腹痛、恶心、呕吐症状称为化疗栓塞后综合征，一般发生在术后24～72h[2]。　　1.2.1.2护理对策护理人员应该针对患者的个体差异给予相应的健康教育，并且积极主动沟通，告知患者术后疼痛的原因，使患者明确肿瘤血管栓塞越充分，不良反应相对会越多，消除患者的消极情绪。同时注意观察患者临床发热、恶心、呕吐等不良反应，加强患者的生理护理，为

5、患者提供最舒适的护理。总之，护理应该依据评估结果进行，配合医师做好介入治疗术后各项护理工作的顺利进行。　　1.2.2穿刺部位出血　　1.2.2.1循证依据穿刺部位出血是临床患者介入治疗后常见的并发症之一，主要相关因素有凝血功能较差，合并高血压，治疗反复插管，操作技术不熟练，穿刺器械过粗，临床止血不充分，肝素用量过大，患者术后活动过早[3]。　　1.2.2.2护理对策临床患者术前纠正凝血机制，有效控制患者血压，尽量避免咳嗽。尤其是术前嘱咐患者尽量排空大便，必要时进行灌肠，以免由于用力排便诱发穿刺点出血。　　同时手术操作过程中要规范操作，提高穿刺成功率。在手术结

6、束后，按压穿刺点15min后使用弹力绷带加压包扎，注意加压要适当，过紧会造成下肢缺血。如患者出现肢体麻木、足背动脉搏动减弱，此时应该适当的放松弹力绷带。与此同时，穿刺肢体要严格制动6h，可以给予适当的按摩促进血液循环，注意观察患者伤口有无渗血、肿胀，穿刺部位皮肤的颜色、温度、感觉。如果发生出血，应该及时压迫止血点处动脉，尽快更换敷料，避免感染的发生[4]。　　1.2.3肝、肾功能损害　　1.2.3.1循证依据肝癌患者在介入手术治疗前已经有不同程度的肝脏损害，而介入治疗使肿瘤血供下降致肝细胞死亡。且插管的过程会对肝脏造成机械性损伤，从而使肝功能受到影响，糖元合

7、成不足，引发血糖升高，加之化疗药物、栓塞剂会直接损害肝肾功能。　　1.2.3.2护理对策术后患者应该卧床休息，保持愉快的心情，避免加重肝脏的负担。同时应该遵医嘱使用护肝药、维生素、白蛋白等治疗。在此期间，护理人员密切观察患者的皮肤、精神、粪便、尿色、尿量以及腹围，如果出现嗜睡、躁动行为改变等症状，应该警惕发生肝性脑病，及时报告医生给予处理。在药物治疗时尽量慎用对肝肾有毒性的药物，并且定期监测肝肾功能。此外，饮食要清淡、易消化，多喝水，这样可以加速药物从肾脏排出[5]。　　1.2.4消化道出血　　1.2.4.1循证依据消化出血也是术后常见的严重并发症。由于抗癌

8、药物反流，可能会引起胃粘膜损害，从而出现剧烈的呕吐、