循证护理在冷冻消融治疗肝癌术后皮肤冻伤中的应用

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1、循证护理在冷冻消融治疗肝癌术后皮肤冻伤中的应用王颖王璇张艳霞张春淼张晓莉何晶杨红霞邢秀亚通讯作者首都医科大学附属北京佑安医院肿瘤微创介入中北京100069:王颖，女,(1976—)，大专，护师.目的研宄冷冻消融治疗肝癌术后循证护理对皮肤冻伤的预防与应用.方法选择2011年1月至2012年12月在我中心开展冷冻消融手术的92例肝癌患者作为对照组，选择2013年1月至2014年8月开展循证护理方法后的105例肝癌患者作为观察组，通过总结分析皮肤冻伤发生的相关因素，进行相应的护理干预.结果观察组术后并发症发生率仅为1%，低于对照组的6??5%.结论关注与探索皮肤冻伤的最佳防

2、治策略，将所获得的循证支持结合护理人员木身的临床经验与患者的实际情况相结合,制定出适合个体需要的护理方案，降低冻伤发生率,提高临床疗效及患者的生活质量.【关键词】循证护理;肝痛;冷冻消融;皮肤冻伤;预防与护理ApplicationofEvidence—basedNursingintheSkinFrostbiteafterTreatmentofCryoablationofHepatocellularCarcinoma【Abstract】Objective:Tostudypreventionandapplicationofevidence—basednursingfors

3、kinfrostbiteafterthecyroablationofhepatocellularcarcinoma??Methods:From2011JanuarytoDecember2012,92patientswithhepatocellularcarcinoma(HCC)werecollectedasthecontrolgroup??From2013Januaryto2014August,105patientswithHCCwithevidence—basednursingwerecollectedastheobservationgroup??Therelate

4、dfactorsofskinfrostbitewereanalyzed??Thepatientsunderwentthecorrespondingnursinginterventionintheobservationgroup??Results:Thepostoperativeincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(1%vs6??5%)??Conclusion:Theevidencebasednursingreducesinc

5、idenceofcomplicationsandimprovestheclinicalefficacyandpatient'squalityoflife,andanoptimalpreventionandtreatmentstrategyofskinfrostbiteshouldbefurtherexplored??[Keywords]evidence—basednursing;hepatocellularcarcinoma;cryoablation;;skinfrostbite;preventionandnursingR645A1008—6315(2015)12—1

6、196—02冷冻消融(cryoablation)也称为冷冻手术或低温外科(cryosurgery)、冷冻疗法(cryotherapy)、冷冻外科消融(cryosurgicalablation)等,是利用超低温选择性原位火活病变组织的方法[1].靶向冷冻治疗具冇适应证宽，疗效准确、精准可控、多刀适形等诸多优点,对肿瘤组织实行物理性损毁，无焦化、凝固反应;它不损毁胶原蛋白，不破坏组织的支撑结构和功能，从而使治疗可接近重要的结构，如大血管、肾盂或气管等;随着影像学技术的进步和完善，冷冻消融术已成为治疗不能手术切除性肝癌的重要手段，在减少肿瘤残留和转移、增强机体免疫力及延长生

7、存期、减轻疼痛等己积累了较丰富的经验[2].在冷冻消融治疗过程中,冷冻探针与皮肤接触可导致皮肤冻伤，给患者造成痛苦;皮肤冻伤是术中发生的,也可在术中通过预防性护理措施避免或减轻[3].本文关注与探索循证护理对冷冻消融术后皮肤冻伤的最佳防治策略，现报道如下：1资料与方法1??1一•般资料纳入标准:①2011年1月1日以后入院患者;②经CT、MRI等检查及诊断符合原发性肝癌诊断标准;③均采用冷冻消融手术治疗.2011年1月至2012年12月行冷冻消融治疗肝癌患者共92例作为对照组，其中男性70例，女性22例,年龄在23-70岁之间，平均年龄为(54??4