氩氦刀冷冻消融术治疗肝癌患者的护理干预

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1、氨氨刀冷冻消融术治疗肝癌患者的护理干预氮氮刀冷冻消融术治疗肝癌患者的护理干预关键词：氮氮刀；肝癌；护理干预肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，是我国位居第二的癌症杀手，人称“癌中王”，病死率高。氮氨刀是一种新型超温合冷热消融靶向肿瘤治疗设备，是全监控精确定位微创治疗癌症的最新科技系统。在CT、B超引导下将氟氨刀准确穿刺进入肿瘤内，通过冷、热循环破坏肿瘤细胞组织，达到靶向杀灭肿瘤的效果。氮氮刀治疗肝癌是一种合理、安全、有效微创的新技术，通过护理干预及术中配合、术后舒适护理，可提高疗效，促进患者机体早口恢复，与先进的医疗技术并肩前进，尤其是为广大肝癌患者带来福音。1.资料与方法1.1一般资

2、料我院肿瘤化疗科2012年5月至2013年5月收治的采用氮氮刀治疗肝癌的患者8例，包括原发性和继发性肝癌，其中男6例，女2例，年龄47〜78岁，平均57.81岁。1.2方法在CT、B超引导下将氮氮刀准确穿刺进入肿瘤内，首先启动氟气，町将氮气在刀尖急速膨胀而产生制冷作用，在15秒内将病变组织冷冻至零下140°C〜170°Co持续15〜20分钟，关闭氮气，再启动氨气，又可借氮气在刀尖急速加热处于超低温状态的病变组织，可使病变组织温度从零下140°C±升至零上20〜40°C,从而施行快速热疗。持续3〜5分钟之后，再重复一次以上治疗。此种冷热逆转疗法，对病变组织的摧毁尤为彻底。2.结果本

3、组应用氟氨刀冷冻消融术治疗肝癌8例中，出现发热症状6例，经护理干预及积极治疗后症状缓解；均出现不同程度肝区疼痛，经遵医嘱止痛治疗、舒适护理、心理干预后，疼痛缓解。3.护理干预3.1术前准备的护理干预3.1.1术前患者准备常规检查血常规、肝功能、凝血功能，注意患者有无高血压、心脏病、消化道出血以及是否有腹腔手术史等情况。减轻患者顾虑，纠正患者低蛋白血症、营养不良及水电解质紊乱等。患者术前1天清洁皮肤,毛发多者予备皮。术前禁饮食8h,对肝功能较差者应加强保肝治疗措施，对于合并有腹水者，应加强保肝利尿治疗，使腹水消退。3.1.2物品准备氮氨微创靶向手术系统一套，B超或CT引导系统，无菌

4、手术包（内含铺巾、孔巾、布巾钳、治疗碗、棉垫、纱布、剪刀、直钳、弯钳等）、无菌敷贴、5ml及20沁无菌注射器、弹力绷带、20%利多卡因、生理盐水、以及吸氧装置一套、心电监护仪一台（配有血氧饱和度检测仪、血压袖带），必要时准备止血用的抢救药品及物品。3.1.3心理护理术前向患者讲解手术治疗的流程以及治疗的作用，并向患者讲解氮氨刀治疗肿瘤的优点［1］。使患者对氮氨刀冷冻消融术有较多的了解，以缓解患者的紧张、焦虑情绪，取得患者及家属的信任和配合。3.2术中的护理配合3.2.1调整室温，检查冷冻系统是否处于备用状态，给患者连接心电监护仪，监测患者心率、血氧饱和度、血压、呼吸，并记录；予患

5、者低流量吸氧；根据穿刺部位协助患者取仰卧位、侧卧位或者俯卧位。3.2.2消毒。消毒部位上至乳头连线，下至趾骨联合，右侧至腋窝后线，心侧至腋前线，用含有效碘0.2%的安尔碘常规消毒［2］。3.2.3术中冷冻过程中,予50°C温盐水装入无菌手套内，将无菌手套五指穿插在穿刺针缝隙间，以保护周围皮肤避免冻伤。冷冻过程中观察穿刺点周围皮肤情况，是否有苍白、紫纽、皮温低等情况出现。不间断询问患者感受，给患者心里支持。本组患者均无出现皮肤冻伤。3.2.4密切观察患者&命体征及皮肤温度末梢循环情况，如出现心率增快、血压下降等冷休克表现吋，予以保暖加温（37°C）补液，必要吋遵医嘱给予升压药，心律

6、失常者予以对症处理，密切观察心室波变化，心跳骤停吋，立即停止冷冻，-了以心肺复苏⑶。询问患者感受，是否有呼吸困难、胸痛、寒冷等情况，遵医嘱对症处理。木组患者在治疗过程中，给予保暖、密切观察生命体征变化等护理干预，均无冷休克出现。3.3术后护理干预3.3.1冷冻治疗后结束后，穿刺点予无菌敷料覆盖、绷带加压包扎，观察穿刺点出血情况并记录。3.3.2舒适护理为患者提供安全、安静、阳光充足、空气清新的舒适病房环境，允许家属陪护，给患者心理支持。协助患者更换舒适体位，可有效预防压疮；患者有肝区疼痛情况，通知医生，遵医嘱予止痛治疗；注意保暖，观察患者皮肤温度、颜色情况。3.3.3并发症的护理

7、3.3.3.1出血术区出血的主要原因是冷冻治疗使部分血管损伤引起，遵医嘱应用止血药，局部绷带加压包扎，术后绝对卧床24小吋，监测生命体征变化，观察有无血压下降、皮肤温度冰冷、患者意识改变等失血性休克前兆。本组患者均无发生出血并发症。3.3.3.2发热术后发热需排除为感染引起，多为机体吸收坏死组织而产纶的吸收热，定期监测患者体温，发热者予药物或物理降温对症处理，同时注意保暖。本组患者中6例出现发热，体温在37・5〜38・3°C,查血常规口细胞升高2例，经对症处理体温恢复至正常。3.