《应用高分辨力超声观测血管内皮功能》——医学论文范文

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1、《应用高分辨力超声观测血管内皮功能》——医学论文范文-->《应用高分辨力超声观测血管内皮功能》——医学论文范文[Abstract]ObjectiveTostudypatientspairedglucosetolerance,impairedfastingglucosegroup,thegroupalglucosetolerancegroupandsimpleoveralbodyinationofvascularendotheliumdependentdiastolicfunction(floediated)ande

2、ndothelium-independentvasodilation(nitroglycerinmediated),anddeterminationofbodyfat,bloodpressure,bloodglucose,bloodlipidandinsulinresistanceindex(HOMA-IR).Resultspatients-dependentdiastolicfunctiondecreasedsignificantly,andmetabolicabnormalitiesisreducedmores

3、ignificantly.Endotheliumdependentdiastolicfunctionandpairedendothelialfunction,ainfactors.[摘要]　目的　研究超重肥胖者血管内皮功能与血糖、胰岛素水平及心血管病危险因素的关系。方法　367例超重肥胖者被分成2型糖尿病组、糖耐量减低组、空腹血糖受损组、正常糖耐量组及单纯超重肥胖组,并与66例正常体重者对照。测定血管内皮依赖性舒张功能(血流介导)和内皮非依赖性舒张功能(硝酸甘油介导),并测定体脂、血压、血糖、血脂和胰岛素抵抗指数(

4、HOMA-IR)。结果　超重肥胖者的内皮依赖性舒张功能显著降低,合并代谢异常者降低更显著。血管内皮依赖性舒张功能与腰臀比、收缩压、HOMA-IR呈显著负相关。结论　超重肥胖者血管内皮功能受损,腰臀比、收缩压及HOMA-IR是影响内皮功能的主要因素。[关键词]　肥胖;　糖尿病;　血糖;　胰岛素;　血管内皮功能血管内皮功能障碍是动脉粥样硬化的早期重要病理生理改变[1],并与肥胖和胰岛素抵抗密切相关。应用高分辨力超声观测血管内皮功能的方法已得到广泛认同。我们旨在应用此方法研究相关肥胖者血管内皮功能与血糖、胰岛素水平及其它

5、心血管危险因素的关系。对象与方法1.对象:在参加年度健康检查的石家庄市35~55岁社区居民中,随机抽取超重肥胖者[体重指数(BMI)≥25kg/m2]367例,男281例,女86例。平均年龄45.26岁±5.98岁。已除外有明确的冠状动脉病变、脑血管病变以及既往有糖尿病史者。对糖耐量异常与空腹血糖异常重叠者,因例数较少(仅9例)也予以剔除。另从体重指数正常(BMI-->分析及多元线性回归分析。结果1.各组心血管危险因素水平比较:见表1,在合并糖代谢异常和(或)其它代谢异常的超重肥胖者中,SBP、DBP、FBG、PB

6、G、FINS、PINS、TC、TG及HOMA-IR均高于正常体重组(P0.05)。3.血管内皮依赖性舒张功能与心血管病危险因素相关性单因素相关分析发现,血管内皮依赖性舒张功能与BMI(r=-0.221,P讨论超重肥胖常伴发高血压、高血脂和糖尿病[5],1988年Reaven等[6]提出胰岛素抵抗综合征,认为胰岛素抵抗是伴发多种代谢性心血管病危险因素的基础。本研究中随机抽取367例超重肥胖者,其中273例存在不同程度或不同类型的代谢异常,占73%,并伴有胰岛素敏感性降低。同时,本研究结果显示,无论是否合并代谢异常,超

7、重肥胖者各心血管病危险因素水平均显著高于正常体重者,即使尚无代谢异常的单纯超重肥胖者,也可见DBP、FINS、PINS、HOMA-IR等与代谢相关的心血管病危险因素水平显著升高,提示超重肥胖是心血管病的危险因素,并与胰岛素抵抗密切相关。对超重肥胖按糖代谢异常分组后的结果显示,在代谢异常的各组,不管空腹或餐后血糖是否正常,平均FBG、PBG水平均较糖耐量正常组升高。PINS和HOMA-IR在糖尿病组和糖耐量减低组显著高于空腹血糖受损组,表明糖尿病患者和糖耐量低减者胰岛素抵抗较明显。BMI、I、A-IR呈显著负相关。进

8、一步分析表明,A-IR是影响血管内皮功能的主要相关因素,脂肪呈向心性分布、收缩压升高及胰岛素抵抗与血管内皮功能障碍密切相关,而血糖水平对血管内皮功能不具独立作用。尽管以往研究表明2型糖尿病是心血管病危险因素,可引起血管内皮功能障碍[1,8],但本文结果未见血糖水平与内皮依赖性舒张功能相关,推测糖代谢异常者及糖尿病患者出现血管内皮功能障碍主要与胰岛素抵抗及其它