高分辨率超声检测妊高征血管内皮功能的探讨-(8332)

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1、湖南医科大学硕士学位论文诊断系统，探头频率7．OMHz。利用CelermajerⅢ等介绍的方法。受试者仰卧位，选定肘关节上2—15cm范围内的肱动脉为靶动脉，取其纵切面。调节增益使动脉前后壁内膜显示清楚，在血管舒张末期(即同步ECG显示R波时)测量肱动脉前后内膜之间的距离，每次分别测三个心动周期，取其平均值。每位受试者分别测量其休息时、反应性充血、再休息以及含服硝酸甘油后肱动脉的内径值。测定前每一位受试对象在肘关节下2—3cm处缚一血压计并静卧休息10分钟，首先测定静息状态下肱动脉内径基础值和血流速度，然后血压计加压至300mmHg，维持

2、4．5分钟。放气体后15秒内测血流速度，60-90秒内测肱动脉反应性充血后内径值。再休息15分钟待肱动脉内径恢复至实验前状态后，舌下含服硝酸甘油(400ug)，3-4分钟后进行最后一次内径和血流速度的测量。应用频谱多普勒测血流速度时，将1．5m．m取样容积置于动脉中心处，调节超声束与血流方向尽可能平行，校正角度恒定(55。)。整个测试过程中超声探头始终处于固定位置，血管内径测量取同一部位。超声仪器所用技术参数对所有的测试对象相同。反应性充血及含服硝酸甘油后血管内径的变化，以第一次测量基础值的百分数表示[即D％=(DI—DO)／DOxl00

3、％或D％=(D2-DO)／DOxl00％]，其中D1为湖南医科大学硕士学位论文反应性充血后血管直径，D2为含服硝酸甘油后血管直径，D0为静息状态下基础血管直径。血流量计算公式：Q-VTI×A×HR。其中Q为每分钟流过肱动脉的血流量，单位cm3／min：VTI为血流速度积分，单位cm；A为肱动脉的横截面积，单位Cm2：腿为心率，单位次／分。超声测量肱动脉内径值的方法(内膜到内膜)见图示1：超声测量肱动脉血流量的方法见图示2：图示2多普勒超声测量血流量硕士学位论文三、血浆保存及Fn测定所有受试对象均在超声检测前10分钟取前臂肘静脉血3m1，3

4、．4％枸盐酸纳抗凝，常温离心。取血浆置一70。C冰箱保存待测。选购上海亚都生物制品公司生产的试剂盒，采用酶联免疫吸附实验法测血浆Fn值。四、数据分析统计处理所有数据的统计运算均在IBM—PC上完成。统计分析采用SPSS(8．0)统计软件包。应用的统计方法有：方差分析、线性相关分析及相关系数的t检验。所有测值均用x+s表示，P

5、3.4%构盐酸纳抗凝，常温离心。取血浆置一70OC冰箱保存待测。选购上海亚都生物制品公司生产的试剂盒，采用酶联免疫吸附实验法测血浆Fn值。四、数据分析统计处理所有数据的统计运算均在IBM一PC上完成。统计分析采用SPSS(8.0)统计软件包。应用的统计方法有:方差分析、线性相关分析及相关系数的t检验。所有测值均用班5表示，P<0.05定为统计有意义水平。结果1.三组受试对象的基本特征见表1:三组间在年龄及孕周上非常匹配。表1:研究对象特征正常未正常组别妊娠组妊娠组妊高征组n二20n二30年龄(岁)25。3士2.9273士3.428.4土3

6、.6>0.05孕周(周)342月.833.5土2.4>0.05收缩压(mmHg)117.017.8113.7士86149.1士7.1<0.05舒张压(丽H妇76。9幼.4754士?。2103。3士6。7<0。05平均动脉压90.3土5.1880土7.5118.4士5.5<0.05(mmHg)湖南医科大学______一—一一一一一烈堂鱼丝为了解各组之间的血压(收缩压、舒张压及平均动脉压)具体情况，我们进行方差分析的两两比较(Q检验)，结果有:正常未妊娠组与正常妊娠组没有显著性差异，而正常未妊娠组与妊高征组、正常妊娠组与妊高征组均有显著性差异

7、，详见下表指标比较组均数差标准误1-23.3002.477>0.05收缩压1-3-32.0862.530<0.01(mmHg)2-3-35.3862.420<0.01确八.-乙二1.5501.991>0.05嘴O.-d舒张压几-26.4181.953<0.010C-J(mmHg)自-27.9681.945<0.011-22.1271.936>0.05平均动脉压卜3-27.8731.910<0.01(mmHg)2-3-30.0011.892<0.01注:1表示正常未妊娠组2表示正常妊娠组3表示妊高征组(下同)2.反应性充血及含服硝酸甘油后肪

8、动脉变化见表2:基础内径、基础血流量及反应性充血和含服硝酸甘油后血流量变化百分率三组间无显著差异。反应性充血后肪动脉内径三9湖南医科大学硕士学位论文组均增加，血管内径变化百分率三组间有显著性差