超声评价孤立性心房颤动患者血管内皮功能

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1、山西医科大学硕’l：学位论文超声评价孤立性心房颤动患者血管内皮功能中文摘要研究背景心房颤动(at“al舶rillation，AF)是最常见的心律失常之一，多见于器质性心脏病或其他器质性疾病患者，但少数AF病因不明，被称为孤立性AF。AF引起的血栓栓塞并发症(尤其是脑栓塞)是AF病人致死、致残的最主要原因之一。近年来随着对AF的生理及病理研究的深入，发现AF患者存在内皮细胞功能障碍，后者在AF的发展及预后中起重要作用。目前，临床对AF患者血管内皮功能的研究多采取外周血样来测定内皮损伤的标志物，如一氧化氮(nitricoxide，

2、NO)、内皮素、血管性假性血友病分子、血栓调节蛋白、E．选择素等，但由于各种各样的缺陷而不作为常规应用。应用超声通过加压试验诱导肱动脉血流介导的血管扩张反应(flow．mediatedilation，FMD)即反应性充血试验来评价全身性血管内皮依赖性舒张功能状态是一种评价血管内皮功能的无创性方法。国外已有关于应用超声评估AF患者血管内皮依赖性舒张功能障碍的研究报道。国内应用超声评估血管内皮功能的临床研究主要针对于具有冠状动脉粥样硬化高危因素的患者，如高血压、冠心病、糖尿病、川崎病、高脂血症、吸烟等，对孤立性AF患者血管内皮功能

3、的研究尚未见报道。目的探讨超声评价孤立性AF患者血管内皮依赖性舒张功能的临床应用价值。方法收集32例孤立性AF患者及25例正常对照者，应用超声多普勒技术测量基础状态下、反应性充血后及含服硝酸甘油后的肱动脉舒张期末期内径，计算百分变化率。并进行常规超声心动图检查，观察受检者的心脏形态结构及心功能，记录左心室舒张末期内径(LVDd)，计算左心室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)，并用Simpson双平面法测量左心房容积。结果孤立性AF组充血实验诱发的肱动脉内径百分变化率(FMD)与正常对照组相比明显减小【(6．14士2．03)％

4、vs(16．50士5．00)％，P0．05)。孤立性AF组与正常对照组相比左心房容积明显增大[(45．85士13．72)mlvs(27．33士6．51)ml，尸<0．01】。孤立性AF患者FMD与左心房容积成负相关(，．=一0．62．尸<0．01)。结论孤立性AF患者内皮依赖性舒张功能受损，超声多普勒技术是评价其血管内皮功能的有效方法。孤立性AF患者左房容积增大，其血管内皮

5、功能损伤与左房增大程度可能有关。关键词内皮功能；左房容积；孤立性AF；超声检查ll山西医科大学硕上学位论文U1trasonographyeValuationofVascularendothelial如nctioninpatientswithloneatrial6brillationAbstractBackgroundAtrialfibrillation(AF)isoneofthemostcommonarrhythmiawhichiscommoninpatientswithorganicheartdiseaseorotheror

6、ganicdiseases．AfewAFofunknowniscalledloneAF．Thromboemboliccomplicationswhich(especiallycerebralembolism)causedbyAFisoneofthemostimportantreasonforwhichAFpatientsdiedorwefedisabled．Recentyears，withthephysiologicalandpathologicalstudyingofin．depthonAF，wefoundthatAFimp

7、airsendothelialfunction，whichplayanimportantroleinthedevelopmentandprognosisofAF．Atpresent，theclinicalstudiesofVascularendothelialfunctioninpatientswithAFtendtotakebloodsamplestomeasuremarkersofendothelialinjury，suchasnitricoxide(N0)，endothelinandVonWillebrandmolecu

8、les，thrombomodulin，E．selectin，etc，butitisnotusedasaregularapplication．Itisanon．invasiveapproachtoevaluatethesystemicendothelium-dependentd