对住院患儿意外伤害的原因分析及对策

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1、对住院患儿意外伤害的原因分析及对策李晓秋梅琳杜海燕（遂宁市第一人民医院儿科629000）【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0005-02【摘要】目的探讨对儿科住院患儿意外伤害的预防措施。方法通过我院2009年2月至2011年10月发生的患儿意外伤害22例的原因分析，有针对性对患儿及家属采取防范措施。结果2011年10月至今，发生4例意外伤害，发生率较以前0.004%下降到0.0015%。结论对住院患儿采取有针对性的预防措施，做好健康宣教，提高患儿、家长和医护人员安全防范意识，减少儿童意外伤害的发生，保证了患儿住院期间的

2、安全。【关键词】儿科患儿意外伤害原因分析对策意外伤害是儿童死亡和伤残的主要原因，是儿童期严重的健康问题，意外伤害影响儿童生长发育，给家庭带来经济、情感等多方面的压力［1］。如何有效地防范和减少意外伤害的发生是大家共同关心的问题。在此，现就我科发生意外伤害的22例患儿进行成因分析，通过采取及时有效的干预措施，保障了患儿的安全。现将此研究与同仁共同分享如下。1.临床资料我科2009年2月至2011年10月共收治住院患儿5497人次，发生各类意外伤害22例，意外伤害发生率为0.004%。其中烫伤3例，坠床5例，皮肤划伤4例，液体渗漏5例，误吸5例。2.原因分析2.1烫伤3例，其中1

3、例为开水瓶外壳座子脱落，造成瓶胆脱出破裂,开水溅到患儿脚背，1例为患儿将开水碗打倒，烫伤下肢，1例患儿自行将放于床边的水瓶打倒烫伤。原因分析为：（1）科室开水瓶主要是清洁工在管理，护理管理缺失。（2）护士对家讼的安全知识宣教不到位，家长防烫伤意识薄弱。（3）开水瓶放置随意。2.2坠床5例，其中2例为患儿在床上跳跃玩耍吋跌落，1例为2个月大的婴儿从新生儿床的床档之间的空隙处坠落，2例为未使用床档导致坠床。原因为：（1）家长照顾缺失，儿童好动，对危险没冇意识。（2）儿童床不规范（3）护士未介绍床档使用的正确方法和重要意义，家长重视不够。2.3皮肤划伤4例。其中2例为头皮输液剃发是

4、刮伤头皮，1例为患儿抓扯健康宣传橱窗边框吋被划伤手指，1例为患儿被暖箱门内断裂的螺丝帽保护胶套的残端划伤面部。原因分析为：（1）护士操作不规范，动作变形。（2）科内设施设备存在安全隐患，设备维护不到位。2.4液体渗漏5例。其中3例为头皮输液渗漏致头皮肿胀，1例为脚背输液渗漏致下肢小腿以下皮下肿胀，1例为新生儿头皮输液吋发生渗漏致针尖处皮肤出现水泡，后该处皮肤发黑留疤。原因分析：（1）护士巡视不及吋，观察不仔细。（2）发生渗漏后处理措施单一，效果欠佳。2.5误吸5例，4例为奶汁吸入，1例为开水吸入，原因为（1）家长的喂养知识缺乏，使用的奶具不合格，奶头孔过大，奶汁喂入过急，患儿

5、来不及吞咽，喂奶后立即做其他护理，频繁翻动，造成奶汁溢出，导致误吸。（2）护士健康宣教不到位，针对家长的喂奶喂药知识指导不到位。1.防范对策3.1开展优质护理服务，全面落实护士责任包干制，加强护士责任心,做好入院宣教和健康教育，将健康教育贯穿患儿住院全过程，防止因陪护人员的更换导致安全管理脱节，并II在出院随访吋提醒安全管理的重要性，加强看护,妥善保管各类药物等，避免院外伤害的发生。3.2防烫伤科室加强对开水瓶的管理，由管床护士直接发放，仔细检査内胆和外壳是否完好，发现缺损及时更换。护士加强对家长的入院宣教，指定开水瓶的放置位置，讲明开水瓶随意放置可能发生的严重后果，在使用吋

6、加强对患儿的看护，盛开水的容器放在患儿可触及的范围之外，开水房定时开放，平吋加锁，防止患儿烫伤。以上措施落实后，至今无烫伤发生。3.3防坠床规范床单元的设施设备，使用符合规范的儿童专用床，床F.间距符合规定，更换婴儿床为摇篮式。经常检查床栏的完好性和安全性，向家长讲解床栏使用的重要性和正确的使用方法，加强对较大患儿的管理，对在床上跳跃的患儿要及吋制止，防止坠床的发生。3.4防皮肤划伤暖箱等设备专人管理，使用前后和使用过程中经常检査，重点检査各个轴节凹凸表面是否光滑，及吋报修。各个宣传橱窗的边桐经常触摸检查，保持完好，或使用无边框粘贴。护士在给患儿备皮时，掌握正确的手法，固定好

7、头部，顺着头发的方向，绷紧皮肤，动作轻柔，避免划伤。3.5防液体渗漏认真落实分级护理制度，及时巡视，仔细观察，一看二摸三挤（看液体输入是否通畅，摸输液处皮肤是否正常，轻挤输液头皮针看是否有冋血），杜绝凭经验判断。发现渗漏及吋处理，可湿敷硫酸镁［2］,保持湿敷纱布湿润，酚妥拉明封闭等。3.6防误吸做好健康宣教，教会家长正确的喂养方法，挑选适宜的奶具。喂药吋不能捏鼻硬灌，应顺嘴角缓慢喂入，喂药后不要立即喂奶。在进行穿刺等冇创操作前不要喂奶，以免患儿哭吵挣扎时发生吐奶误吸，喂奶后不要立即进行更换尿布等其他操作