对于髌骨骨折几种手术方法的对比分析

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1、对于髌骨骨折几种手术方法的对比分析宁奎湖南省醴陵市一医院412200【摘要】目的：研宄并分析几种治疗髌骨骨折手术方法的疗效。方法:选择我院于2010年1月到2011年4月收治的80例髌骨骨折患者为研宄对象，使用张力带固定法、空心螺钉固定法、空心螺钉张力带固定法、髌骨镍钦记忆合金爪固定法进行手术治疗，针对四组患者的手术时间、术中止血时间、切口长度，Lysholm评分以及Oswestry疼痛功能评分进行对比分析。结果：四组患者在手术时间、术中止血时间、切口长度对比方面无统计学差异(P>0.05),在术后1个月、3个月、6个月、12个月Lysholm评分以及Oswest

2、ry疼痛功能评分方面，四组患者具有统计学差异(P<0.05),钢丝张力带固定组与空心螺钉张力带固定组相比，数据无统计学差异(P<0.05)。结论：张力带固定法和空心螺钉张力带固定法的固定牢靠，更加符合A0原则，具有理想的生物学稳定性，髌骨镍钦记忆合金爪固定法刺激小、适应性好、手术简单、手术时间短、并发症少，但是不适宜用于粉碎性骨折的固定上，因此，对于髌骨骨折患者的固定方式要具体情况具体对待，根据患者的实际伤情选择最优的固定方式。【关键词】髌骨骨折手术方法对比分析1资料与方法1.1一般资料选择我院于2010年1月到2011年4月收治的80例髌骨骨折患者为研究对象，使

3、用张力带固定法、空心螺钉固定法、空心螺钉张力带固定法以及髌骨镍钛记忆合金爪固定法进行手术治疗。四组患者在年龄、性别、病史等方面来说比较无显著差异(P〉0.05),具有可比性［2］。1.2手术方法1.2.1张力带固定组手术方法对于张力带固定组的20例患者，对其进行连续硬膜外麻醉，采用电动空气止血带，在膝前弧形或纵形切开，将髌前的腱膜分离，并将患者皮瓣上下翻转或者向内外分离，将整个髌骨露出，在整个过程中要注意保护好患者韧带扩张部位，禁止从骨表面将其剥离。完成之后，将关节腔中的淤血清洗干净，将骨折部位解剖复位，进行固定，使用克氏针穿入患者髌骨上下级，整个过程完成后，将外

4、露髌骨使用“八”字型进行固定，再使用可吸收缝合线将肌腱缝合。缝合完成后，检查骨折线的紧密程度，使用X线机进行透视，将损伤软组织修复。1.2.2空心螺钉固定组手术方法空心螺钉固定组的手术方案大体同上，与张力带固定组手术方法的主要区别就在于钻头垂直髌骨骨折方向，需要钻2孔至对侧缘，钻头的2孔道要保持平行，孔间距离控制到2到3cm,空心螺钉首先选择3.5mm的直径丝锥攻丝，进而使用埋头器进行扩孔，再根据实际孔道长度将拉力螺拧入。1.2.3空心螺钉张力带固定组手术方法空心螺钉张力带固定组手术即将以上两种手术方案综合实施。1.2.4髌骨镍钛记忆合金爪固定法取患者髌前正中，切

5、开皮肤、皮下组织和筋膜层，牵开皮瓣，将骨折断端处暴露，将关节腔内积血和骨折断端瘀血块清除，冲洗膝关节腔，检査患者的损伤情况，将横断性骨折临吋固定，对于复位后位置仍然难以固定的患者，先用细克氏针固定。测量髌骨的纵轴长度，选择适宜的髌骨爪，使用冰盐水敷料覆盖患者伤口，减低局部温度，在髌骨下缘正中线以及下级两侧沿旁0.75cm处切开髌骨韧带，取出髌骨器，将下端三爪枝插入勾住髌骨，进行复位牢固。1.3术后处理与随访对于空心螺钉固定组20例患者，术后使用长腿石膏托进行固定，待手术后1周内，鼓励患者进行肌四头肌收缩锻炼，根据骨折严重与否决定石膏固定的吋间，一般为3到4周，石膏

6、拆除后帮助患者进行康复训练［2】。1.4统计学方法本文中的所有实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以X2检验并以p<0.05为差异冇统计学意义。2结果本组的60例患者均在术后进行随访，随访时间介于12个月到24个月之间，平均随访吋间为15个月。三组患者在手术时间、术中止血时间、切U长度对比方面无统计学差异(P〉0.05),在术后1个月、3个月、6个月、12个月Lysholm评分以及Oswestry疼痛功能评分方面，三组患者具有统计学差异(P<0.05),钢丝张力带固定组与空心螺钉张力带固定组相比，数据无统计学差异(P<0.05

7、)。具体情况详见表1.表1:三组患者手术吋间、术中止血时间、切口长度对比示意表3讨论通过对本组80例患者的手术治疗，证实单独使用空心螺钉难以达到理想的固定强度；张力带固定法和空心螺钉张力带固定法，不会压迫到患者的髌腱和股四头肌，也可以有效的避免炎症的发生，手术方法简单，值得在临床中使用［3］。与前几种固定方式相比，髌骨镍钛记忆合金爪固定法具有刺激小、适应性好、手术简单、手术时间短、并发症少的特征，但是不适宜用于粉碎性骨折的固定上，因此，对于髌骨骨折患者的固定方式要具体情况具体对待，根据患者的实际伤情选择最优的固定方式。参考文献：［1］孙达峰，王黎明，孙强.髌骨骨折

8、3种手术方