髌骨骨折手术中髌骨爪固定的应用分析

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1、髌骨骨折手术中髌骨爪固定的应用分析雷春利辛县人民医院，安徽亳州236700[摘要]使用髌骨爪内固定法治疗了30例髌骨粉碎性骨折患者，调查与分析发现髌骨爪治疗髌骨骨折内固定稳固，利于骨折愈合以及膝关节功能的恢复。[.jyqkp;acute;sHospitalAnhuiProvince，Bozhou236700,China[Abstract]Usetheinternalfixationtreatmentofpatellaclainutedfractureinvestigationandanalysisfound

2、thattreatmentofpatellarfractureinternalfixationofpatellaclain时浸泡在0~4℃的冰盐水中，让它变软并均匀展开。③在患侧骨折的膝关节髌骨前做纵形切口，完全切开骨折处并在骨折断端暴露可视的情况下，小心清理掉受伤关节腔内残留的积血、软组织及完全游离的髌骨小骨片。然后用生理盐水认真清洗骨折关节腔，直视下完成解剖及复位的全过程。④当患者为粉碎性髌骨骨折时，先将骨折碎块通过可吸收线环扎恢复髌骨块的形状与位置。在所有碎块复位后，可用巾钳临时固定。⑤根据患者髌骨特

3、征，选择尺寸最合适的髌骨爪。夹住髌骨爪的腰部，采用上方3爪下方2爪的方位（如图1），在之前做好的髌骨小切口处插入骨体，后用双手拇指紧压使髌骨爪腰部紧贴于髌骨体。⑥用45℃的温生理盐水敷髌骨爪5~8min，待髌骨爪的各个爪支利用其本身的功能收缩复位后，紧嵌与复位的髌骨体中。⑦髌骨爪恢复原型后，通过反复伸展膝部确定髌骨爪稳固安置，然后对髌骨碎片周围的关节囊和腱膜进行修补。⑧再次认真检查，确定髌骨爪的稳固安置后进行切口的缝合。⑨切口处使用抗生素预防感染。2.2术后处理完成髌骨骨折手术约24h后，视患者情况耐受情况

4、指导其进行股四头肌功能锻炼，大约一周之后引导其作膝关节的屈伸动作。患者术后按医嘱卧床休养并按时复查，复查中当X射线拍片显示骨折线消失后才能下床作行走练习。3髌骨骨折临床疗效评价及结果分析该项手术疗效的研究中随访了患者6~18个月，根据膝关节功能恢复的情况对髌骨爪的临床疗效作评价，并记录下并发症情况。根据该手术常用的Bostman评价标准。本次研究的30例髌骨骨折患者采用的髌骨爪治疗，住院时间为10~22d，骨折愈合时间8~15周，后期均未出现骨不连情况，全部30例中仅有1例由于活动过早，幅度过大发生髌骨抓松

5、动、切口感染，经重新简单处理后痊愈。此外未发生其他的髌骨爪滑出、移位、松动、变形及断裂等并发症，未发生排斥反应，并发症发生率为3.3%。治疗及调查随访调查情况见下表1。4讨论作为人体骨骼中重要的组成部分，髌骨的前方被股四头肌腱膜包裹，髌韧带是股四头肌腱膜向下延伸而成。髌骨及其周围的各软组织联合形成伸膝装置，而髌骨是股四头肌伸膝装置的主要支点，它的作用是维护膝关节的屈伸活动，传导及增强股四头肌的作用力，患者髌骨骨折后若将其髌骨进行切除，则患者恢复后伸膝时要多消耗30%的力量才能伸膝。当发生髌骨骨折时，治疗宗旨

6、是最大程度恢复髌骨块的解剖复位、恢复髌骨功能的完整性，保证膝部关节面的平整光滑，以便术后进行早期的功能锻炼，防止创伤性关节炎、关节粘连强直等并发症的发生。过去治疗髌骨骨折手术的方法很多，但都有其缺陷，有的甚至给患者骨折部位带来更多创伤，影响髌骨血供，使骨折愈合慢，影响膝关节功能恢复，达不到理想疗效。髌骨爪的应用性强，对于多为的粉碎型骨折的髌骨骨折，该方法在骨科临床治疗中逐渐被广泛应用，随着医疗器械科技的不断发展，越来越多的高科技生物材料制作而成的髌骨爪不断在临床上应用，其独特的物理性即坚强内固定下的持续应力

7、刺激促进了骨折的愈合，保证了其对髌骨进行持续性的自动加压，对复位后的髌骨起到可靠的固定作用。且其表面光滑，减少了医源性损伤，降低操作难度，缩短了手术时间。本组共30例的髌骨骨折治疗观察中，并发症极少，说明髌骨爪内固定具有良好的力学稳定作用，且不良反应发生率低，值得进一步普及临床应用，受益于髌骨骨折患者。[..