髌骨骨折的手术治疗进展.pdf

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1、If刍京医学工衽20]4年3月第21卷第3期·399··综述·吴志坤(广西平南县中医院，广西贵港537300)【摘要】在临床各类骨折分型中，髌骨骨折是其中较为常见的一种关节内骨折，且发病率在近年来呈显著升高趋势。随着现代骨科创伤急救技术的不断发展，临床治疗髌骨骨折的效果得到显著提升，相应的研究与文献报道也随之增多，临床不断采用新的内固定物以及术式，方法较多而且各有优劣。基于此，本文对髌骨骨折的手术治疗新进展作一综述。【关键词】髌骨骨折；治疗；手术；进展中图分类号：R683．42文献标识码：Bdoi：10．3969~．issn

2、．1674-4659．2014．03．0399AdvanceonSurgicalTreatmentofPatellaFracturesWUzhikun(PingnanCountyHospitalofTraditionalChineseMedicine，Guigang537300,China)[Abstract]Invarioustypesofclinicalfracturetyping，patellafractureisoneofthemorecommonformsofarticularfractures，andtheinc

3、idenceratewassignificantlyincreasinginrecentyears．Withthecontinuousdevelopmentofmodemorthopedictraumaemergencytechniques，theeffectofclinicaltreatmentofpatellarfractureshasbeensignificantlyimproved．Thecorrespondingstudiesandliteraturereportshavealsoincreased，andnewi

4、nternalfixationandsurgicalmethodsadoptedconstantlyinclinichaveadvantagesanddisadvantages．Thispaperreviewedtheadvancoilsurgicaltreatmentofpatellarfractures．[Keywords】Patellafracture；Therapy；Surgery；Advance在人体骨骼中．髌骨是最大的籽骨，膝关节活动相对较为液。研究表明[4]，髌骨生物学特点主要包括如下：就伸膝装置复杂．并关联于

5、局部膝关节解剖，因而当髌骨同定时间过长，而言，髌骨可作为中间结构，来自股四头肌的拉力由髌骨传向或解剖关系紊乱而造成髌骨正常滑动难以恢复时，往往会导致髌腱：膝关节屈伸轴点形成的杠杆力臂通过髌骨厚度得以增发生“骨折病”。临床各类骨折中，髌骨骨折率约为1％]，加，股四头肌力矩由此增大。所以，针对髌骨骨折并需要接受多为股四头肌激烈收缩或直接外力所致，骨折后会导致髌骨关内固定治疗的患者，临床应着眼于髌骨生物力学以及解剖学角节潜在性失调以及伸膝装置丧失连续性。临床多采用手术治疗度．选择合理有效的针对性治疗方案。或保守治疗，目的在于使膝关

6、节固有的伸屈功能以及髌骨关节面解剖位置得到恢复。2髌骨骨折分型目前，临床上多采用以下两类髌骨骨折分型[51：①以骨折1髌骨生物学以及解剖特点移位程度为依据可将髌骨骨折分为移位型骨折和无移位型骨髌骨处于膝关节前部股四头肌肌腱内部，其上宽下窄，呈折；②以骨折线形态为依据则可分为骨软骨骨折、粉碎骨折、倒三角形横断，高度小于宽度；与尖端相比，底边更厚；髌尖上下极骨折、纵行劈裂骨折以及横断型骨折，等。后部相对粗糙，连接髌韧带，体表可触摸。前部髌骨凸出呈球形．具有平滑关节面和中间嵴。Kaufer报道称髌骨厚度使3髌骨骨折手术治疗股四头肌

7、力臂增长．股四头肌同有瞬时力臂也相应增强，作3．1张力带固定术30。屈膝时可使力臂有15％的增幅，同时能够对膝关节施加一张力带同定术独具物理学效果和结构特性，并深得临床骨定保护，并在膝关节伸直时发挥滑车效应。髌骨共有骨内和骨伤专家的青睐和推崇。该术式具有较多改良术式，但基本都参外两种血供方式．动脉部分主要包括膝下内动脉、膝降动脉髌考髌骨关节运动特点而设计。髌骨骨折复位治疗中，OA张力上、下支、膝上、下外动脉以及旋股外侧动脉降支等，上述血带固定方法为取克氏针两枚行贯穿平行固定，确保骨折块不会管方向各异而汇集于髌骨，相互吻合并在

8、髌骨周围形成髌周动出现前后或者侧向旋转，从而使关节面始终保持平整l6]。而基脉．同时动脉环反复在髌骨内形成分支，为髌骨提供所需血于OA张力带设计原理发明的“M”形张力带、⋯8’字法钢丝环形固定以及钢丝克氏针张力带在其临床应用实践中不断改收稿日期：2013—12—09良。基本满足了生物力学需