脑前循环动脉瘤破裂的早期显微外科治疗

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1、脑前循环动脉瘤破裂的早期显微外科治疗林璜莆田市第一医院神经外科，福建莆田351100[摘要]目的探讨对患有脑前循环动脉瘤破裂的患者采用早期显微外科进行治疗的效果。方法将该院于2006年1月—2013年8月收治的患有脑前循环动脉瘤破裂的病患者中，选取100例病患者，所有患者均为自发性蛛网膜下腔出血的患者，并采用显微神经外科的技术在破裂的早期（3d之内）进行手术治疗，按Hunt-Hess分级将患者分为Ⅰ级~Ⅴ级。价格GOS的评分作为患者的神经功能最终评分。结果100个动脉瘤中，显微手术夹闭102个以及包裹6个。治愈的患者有78例；轻度病残，生活可以自理

2、的患者有19例；重度病残并且生活无法进行自理的患者有2例；死亡的患者有1例。HuntⅠ～Ⅲ级的患者治疗预后之后明显的优于Ⅳ级和Ⅴ级的患者治疗预后（P＜0.01）。结论采用早期显微外科对患有脑前循环动脉瘤破裂的患者进行治疗具有很好的治疗效果。[.jyqkmHg之间（1mmHg=0.133kPa）或者肺动的脉压为10g～15mmHg之间；采用的药物应该适度的将血压进行升高，较为正常的值高一般为45～65mmHg之间；维持的血细胞，其比容为31%～36%之间[2]。钙离子的拮抗剂尼莫同量为每天100mL，静脉进行微泵维持时间为24h，用药的时间在两周作用

3、，当患者的病情逐渐稳定之后，将患者的药物量改为口服7d，药剂量也该换成60mg，口服3次/d[3]。患者在手术之后通过GOS评分量表，对患者的神经功能进行评分。1.3疗效判定治愈：患者可以自己进行正常的工作，以及家务方面的活动；轻残：患者的自我生活可以进行自理，但是会伴随着轻度神经功能方面的障碍；重残：患者的自我生活无法进行自理，患者处于卧床不起的状态。1.4统计方法数据分析采用SPSS14.0统计软件，计数资料采用χ2检验。2结果通过采用显微外科手术进行治疗，本组的100例患者中，有78例患者治愈，有19例患者轻残，有2例患者重残，有1例患者死亡

4、，其中，在1d时间之内的患者，其治疗的治愈概率比1d之后的治疗概率明显要高，开展手术的时间越晚，患者最终的治疗情况出现重残率和死亡率也就越高。见表1。3讨论随着医疗技术的不断发展，临床显微神经外科技术也在不断的向着完善的方向发展，采用显微外科技术进行手术治疗，是破裂脑动脉瘤最佳的治疗时机[4]。该疾病在传统的治疗过程中有着诸多治疗方法，其中，后循环脑动脉瘤开颅夹闭手术就是其中一种，该种治疗方法存在较高的手术风险，且手术的难度较高，患者容易在术中出现诸多意外情况，而显微外科治疗与比，治疗风险较低，且手术操作技术简单，同时还有着较好的治疗效果，诸多方面

5、均证明，显微外科的治疗方法明显优于传统形式中的治疗方法[5]。除此之外，从结果中得出，治愈人数以及所占比例、轻残人数以及所占比例、重残人数以及所占比例和死亡人数以及所占比例之间存在的差异有统计学意义，而传统治疗当中往往容易出现意外，患者出现死亡率较高，此结果与之前获得的研究成果相一致。对该病症在采用手术治疗时的时机十分重要，这一直是神经外科方面主要争论的一个焦点问题。通常情况下，脑动脉瘤破裂在出现出血现象时的早期，其手术的死亡概率较高，而在出血想象之后的2周时间左右[6]。一般情况下，出血之后的2周之内再次出现出血现象的概率占有1/4，而再次出现出

6、血现象之后，患者的死亡概率也会升高。而在该组的研究过程当中，有效的将患者的死亡率进行了降低，将患者在1周之内可能出现的重残率以及死亡率进行有效的控制，从而保证2周时间之内，患者出现的死亡率可以得到明显的降低，此结果与之前获得的研究成果相一致[7]。目前，我国的医疗技术也在不断的提升，显微神经外科的手术治疗技术也在不断的发展采用这种治疗方法对患有脑前循环动脉瘤破裂的患者进行治疗，一方面可以将破裂的动脉瘤进行夹闭，有效的防止再次出现出血的现象；而从另一个方面来看，它能够将蛛网膜下腔中存在的积血进行清除，将血液分解后的产物所导致的迟发性脑血管痉挛危险进行

7、有效的减少，从而也将患者的致残率以及死亡率也进行了有效的降低，而传统手术的治疗并未出现该方面优势[8]。在手术的过程中需要采用正确的方式进行多种情况的处理，以保证手术可以稳定且安全的进行，同时也可以有效的防止动脉瘤在手术的过程中出现破裂的现象[9]。[..