颅内前循环破裂动脉瘤介入治疗的围术期护理.pdf

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1、CHINESEGENERALPRACTICENURSINGJune，2015Vo1．13No．17颅内前循环破裂动脉瘤介入治疗的围术期护理黄芳，罗莉娟，何燕摘要：[目的]总结颅内前循环破裂动脉瘤介入治疗病人的围术期护理。[方法]回顾性分析116例颅内动脉瘤介入治疗病人的临床资料。[结果]116例病人均成功栓塞，其中7例术中出现动脉瘤再破裂，快速进行弹簧圈封堵填塞，成功止血，顺利完成手术；23例发生症状性脑血管痉挛，其中6例发展为脑梗死，经过抗血管痉挛、抗凝、扩容治疗后有所改善，4例康复出院，2例出院时一侧肢体肌力3级；3例术后出现穿刺部位少量渗血并形成

2、<5cm血肿，及时发现并处理后好转。[结论]术前做好健康宣教，严密观察病情变化；术中与医生熟练配合；术后加强并发症的观察及护理，是病人顺利康复的重要保障。关键词：颅内动脉瘤；介入治疗；护理中图分类号：R~73．6文献标识码：Adoi：10．3969／j．issn．16744748．2015．17．029文章编号：1674—4748(2015)17—1644—02颅内动脉瘤是局部血管异常改变引起脑动脉发生1．3结果116例病人均成功栓塞，其中7例术中出的瘤样突起，是一种常见的脑血管疾病，主要症状多为现动脉瘤再破裂，及时发现并快速进行弹簧圈封堵填动脉瘤破裂

3、出血所致。情绪波动、用力、疲劳等导致血塞，成功止血，顺利完成手术，术后严密观察病情变化，压升高的过程中易发生动脉瘤破裂，引起蛛网膜下隙无再次出血，均康复出院；23例发生症状性脑血管痉出血并导致严重的并发症，病死率和致残率极高。随挛，其中6例发展为脑梗死，经过抗血管痉挛、抗凝、扩着神经介入设备、材料和技术不断进步，血管内栓塞技容治疗后有所改善，4例康复出院，2例出院时一侧肢术已成为颅内动脉瘤的重要治疗方法，具有创伤小、并体肌力3级；3例术后出现穿刺部位少量渗血并形成<5发症少、恢复快等优点]，广泛用于颅内前循环破裂动cm血肿，及时发现并处理后好转。脉瘤的

4、治疗。为总结并推广颅内前循环破裂动脉瘤介2围术期护理入治疗围术期护理配合技术，对ll6例病人的资料进2．1术前护理在常规护理的基础上对病人进行健行回顾性分析，现介绍如下。康宣教及一12,理护理，使其做好手术心理准备。宣教内l资料与方法容包括介绍颅内动脉瘤的概念、介入治疗的方式、方法1．1临床资料2010年5月一2O14年2月，我院神及目前治疗总体效果；对于Hunt—Hess2分以下清经外科采用介入栓塞治疗l16例颅内前循环破裂动脉醒病人，宣教对象包括病人及家属，但侧重点有所不瘤病人，其中男52例，女64例，年龄16岁～7O岁，平同，对病人以消除其恐惧心

5、理并增强其信心为目的；而均43．5岁。发病症状包括头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍对于家属则需要强调疾病的严重危害以引起重视，并等，人院时Hunt—Hess评分1分～3分。所有病人配合医护工作；对于Hunt—Hess3分的病人，宣教对CT检查提示蛛网膜下隙出血；全脑血管造影确诊动象则以家属为主。告诉病人术中一般采取全身麻醉，脉瘤，其中前交通动脉瘤46例，后交通动脉瘤43例，不会感觉疼痛。任何不利因素刺激都有可能导致动脉大脑中动脉瘤12例，大脑前动脉瘤4例，颈内动脉瘤瘤破裂出血，引发严重后果。术前留置导尿管需评估11例。病人对疼痛的耐受程度，对耐受差的病人建议

6、麻醉后1．2方法气管插管全身麻醉下以Seldinger法经右留置，降低因疼痛刺激引发动脉瘤再破裂的风险，并让股动脉穿刺置人6F动脉鞘，全脑血管造影明确诊断后病人以最佳的心理状态接受手术；术前保持情绪稳定，将6F导引导管送人患侧颈内动脉，进行全身肝素化，避免着凉，调好室温，避免声、光、电刺激、减少术前探导引导管末端连接Y型阀，Y型阀一端连接加压袋持视，注意大便通畅，必要时使用开塞露通便。续滴注肝素盐水，另一端导入微导管，路图下超选择送2．2手术配合让病人平卧于手术台上，麻醉前需两入动脉瘤腔内。选择合适的可脱性微弹簧圈进行致密人核对床号、姓名、住院号等，准

7、确无误后才能进行。填塞，复查造影显示动脉瘤不显影，载瘤动脉通畅后结因设备运行有一定的温度要求，手术室内温度较低，要束手术，拔出导管及导管鞘，股动脉穿刺口予血管缝合注意为病人保暖，可增加盖被及使用烤灯等，避免因畏器缝合。术后右下肢常规制动12h，以防止穿刺口出寒而影响麻醉效果。部分躁动病人麻醉前进行有效约血，期间注意预防深静脉血栓形成。束，要注意观察约束部位有无红肿及勒痕等。严密监测生命体征，注意有无造影剂过敏，因病人全身麻醉后没知觉，加上术中无菌巾的遮挡，难以早期发现造影剂作者简介黄芳，护师，本科，单位：510010，中山大学附属第一医院；罗莉娟、何燕

8、单位：510010，中山大学附属第一医院。过敏现象，所以用药早期必须要密切观察皮肤情况，出全科