显微外科手术治疗大脑前循环脑动脉瘤患者的临床效果观察.doc

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1、显微外科手术治疗大脑前循环脑动脉瘤患者的临床效果观察【摘要】目的：探讨显微外科手术治疗大脑前循环脑动脉瘤患者的临床效果。方法：选取2010年1月-2016年1月笔者所在医院收治入院的大脑前循环脑动脉瘤患者80例作为研究对象，根据治疗方法不同分为两组，对照组40例患者采用血管栓塞治疗，观察组40例患者显微手术夹闭治疗，观察两组患者术中血管破裂、血管闭塞、死亡率及效果，并进行统计学分析。结果：两组患者术中血管破裂、血管闭塞及死亡率比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者的总有效率为82.5%,明显高于

2、对照组的62.5%,差异有统计学意义（P【关键词】显微外科；大脑前循环脑动脉瘤；脑出血中图分类号R743文献标识码B文章编号1674-6805（2016）28-0019-03脑动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因[l-2]o治疗上，可用脑动脉瘤夹闭手术。颅内动脉瘤夹闭术虽然有较长的历史，但是只是在显微神经外科技术出现之后，动脉瘤夹闭术才真正成为一种安全可靠的技术[3]o本研究探讨

3、显微外科手术治疗大脑前循环脑动脉瘤患者的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月-2016年1月笔者所在医院收治入院的大脑前循环脑动脉瘤患者80例作为研究对象,所选80例患者均确诊为脑动脉瘤，没有合并心和肾等其他性质性病变及脑部病变，也未接受单独的内科治疗，没有相关的手术禁忌证，患者均自愿参与治疗研究。根据治疗方法不同分为对照组和观察组，各40例。对照组中男25例，女15例，年龄38〜75岁，平均（61.4+4.5）岁;病程1〜12个月,平均（4.6+1.8）个月。观察组中男27例，

4、女13例，年龄41〜81岁，平均（59.5±4.2）岁；病程1〜13个月，平均（4.8土2.3）个月。两组患者的年龄、性别、病程等一般性资料比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法对照组40例患者采用常规血管栓塞治疗，采用Seldingerc技术，穿刺成功后置导管鞘，将5F-6F导管经导管鞘插入颈内动脉C2平面。然后将0.014英寸导丝在DSA透视下置入动脉瘤内o再将超选导管经导丝引入动脉瘤腔内，再植入微弹簧圈。观察组40例患者显微手术夹闭治疗，患者采用全身麻醉，采取翼点入路。显微镜辅

5、助全程直视进行解剖患者的侧裂池，打开其视交叉池，缓慢释放患者的脑脊液，使其脑组织回缩，充分暴露患者的动脉瘤然后将其夹闭。在手术的过程中，确保患者的颅内压降低，脑脊液放出也要适量。夹闭完全后需利用罂粟碱棉片湿敷载瘤动脉，经患者的静脉泵入尼莫同。1.3观察指标与评价标准观察两组患者术中血管破裂、血管闭塞及死亡率,并进行统计学分析。疗效评价标准，显效：术后患者临床症状、动脉瘤均消失，神经功能恢复正常；有效:术后患者的临床症状好转，动脉瘤体积缩小$50%,神经功能明显改善；无效：术后临床症状没有好转或恶化［4［。总有

6、效二显效+有效。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x土s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验,P0.05）,见表1o2.2两组患者临床疗效比较观察组患者总有效率为82.5%,明显高于对照组的62.5%,差异有统计学意义（字2=5.398,P0.05）；观察组患者的总有效率为82.5%,明显高于对照组的62.5%,差异有统计学意义（P