早期介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂的临床效果观察

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1、早期介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂的临床效果观察【摘要】目的：探讨早期介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂的临床效果及安全性。方法：选取2013年1月-2016年1月笔者所在医院收治的50例脑动脉瘤破裂患者作为观察对象。根据患者介入栓塞治疗时间将其分为早期组与晚期组，早期组22例患者于发病3d内完成介入栓塞治疗，晚期组28例患者于发病3d后完成介入栓塞术治疗，比较两组患者治疗效果及临床预后结局。结果：早期组患者完全栓塞率明显高于晚期组，差异有统计学意义；早期组患者mRS评分及良好率明显优于晚期组，并且早期组动脉瘤破裂患者脑积水、再次破裂、血管痉挛等并发症发生

2、率明显低于晚期组，差异均有统计学意义。结论：行早期介入栓塞术治疗脑动脉瘤破裂可有效提升介入栓塞治疗效果，较晚期介入栓塞治疗能够明显降低动脉瘤再次破裂等并发症发生风险，其用于急诊治疗脑动脉瘤破裂具有较高的可行性与安全性。【关键词】早期介入栓塞术；脑动脉瘤破裂；临床疗效；并发症；安全性doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.064文献标识码B文章编号1674-680513-0123-02脑动脉瘤即颅内动脉瘤，是指脑动脉内腔局限性异常扩大导致动脉壁瘤状突出，临床研究显示脑动脉瘤的病因主要为先天性缺陷及腔内压力升高。破裂出

3、血是脑动脉瘤患者最差的临床预后结局之一，患者具有较高的致残率与死亡率，相关调查结果显示脑动脉瘤破裂致死率高达35.89%,而致残率则超过50%,严重影响患者生命健康安全及生活质量[l]o介入栓塞术是目前临床上治疗脑动脉瘤破裂出血最为有效，也是最为常用的手段之一，具有医源性创伤低、无需❷一颅操作、术后康复速度快、手术成功率高的优点，但对于介入栓塞术具体的应用时机选择临床仍存在较大的争议[2-3]o本研究通过对50例脑动脉瘤介入栓塞术治疗患者进行分析，探讨早期介入栓塞术治疗脑动脉瘤破裂的临床效果及安全性。1资料与方法1.1一般资料选取2013年

4、1月-2016年1月笔者所在医院收治的50例脑动脉瘤破裂患者作为观察对象。根据患者介入栓塞治疗时间将其分为早期组与晚期组。早期组22例患者中男12例,女10例；年龄43〜75岁，平均岁；动脉瘤直径4.0〜19.2mm,平均mm；动脉瘤位于前交通动脉12例，后交通动脉6例，基底动脉2例，大脑中动脉2例；Hunt-Hess分级I级4例，II级14例，III级2例，IV级1例，V级1例。晚期组28例患者中男16例，女12例；年龄41〜73岁，平均岁，动脉瘤直径4.2〜18.5mm,平均mm；动脉瘤位于前交通动脉14例，后交通动脉8例，基底动脉4例

5、，大脑中动脉2例；Hunt-Hess分级I级5例，II级15例，III级4例,IV级3例，V级1例。所有患者均为急诊收治入院并经影像学检查确诊为脑动脉瘤破裂，对本研究目的、方法、内容、风险等均完全知情同意，已通过笔者所在医院伦理道德委员会审核，50例患者均满足介入栓塞术治疗指征，已排除严重心肝肾功能障碍、合并恶性肿瘤、精神疾病患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法所有动脉瘤破裂患者入院后均接受常规血压及颅内压控制治疗，并应用药物预防上消化道出血、血管痉挛等并发症的发生，积极纠正并维持患者水电解质平衡，其中早期组患

6、者均为发病3d内进行介入栓塞术治疗，患者均在全麻条件下进行手术，应用改良Seidinger法进行穿刺插管，手术入路选择患者右侧股动脉，并根据DSA检查结果选择适宜的电解脱钳金弹簧圈沿着微导管送入动脉瘤内进行栓塞，确保瘤腔被完全栓塞及相关小动脉血流通畅，术中患者需进行全身肝素化以预防术中血栓的形成，术后则应用抗血管痉挛药物及血小板抗凝治疗；晚期组患者均为发病3d后进行介入栓塞术治疗，治疗方法同早期组一致。1.3观察指标观察并比较两组患者栓塞治疗效果，以术后DSA检查结果作为评估标准，其中完全栓塞为动脉瘤栓塞程度为100%,不完全栓塞为栓塞程度

7、在90%〜100%,部分栓塞则为栓塞程度低于80%,失败则为未能成功栓塞。术后3个月随访调查，釆用mRS评分量表对患者预后结局进行评估，常规0〜6分制，其中0分表示患者无症状，6分则表示已死亡，将0〜2分作为预后良好，另调查记录两组患者不良反应发生情况。1.4统计学处理数据均应用IBMSPSS19软件进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以率表示，釆用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者栓塞治疗效果比较早期组患者完全栓塞率明显高于晚期组，差异有统计学意义，见表lo2.2两组脑动脉瘤破裂患者栓塞3个月后mRS

8、评分比早期组患者mRS评分及良好率明显优于晚期组，差异有统计学意义，见表2。2.3两组患者栓塞后并发症发生率比较早期组患者栓塞后发生脑积水1例，再次破裂1例，血管痉挛1例，再次复